魏 媛，郭思佳，宋雅琳，封继宏，孙增涛

（1.天津中医药大学研究生院，天津 301617；2.天津中医药大学第二附属医院呼吸科，天津 300250；3.天津中医药大学医院管理处，天津 301617）

弥漫性肺间质疾病以弥漫性肺泡炎症（肺实质）和间质纤维化为基本病理改变，其中特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）的发病率及病死率逐年增高[1-2]。结缔组织相关肺间质病变即类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等亦可引起肺间质纤维化改变。患者的呼吸道症状如喘息、咳嗽、咯痰等可呈进行性加重，严重影响生活质量。目前常用的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂、抗纤维化及抗氧化等药物[3]，但疗效尚不明确，且大多数“指南”对于特发性肺纤维化并不推荐激素治疗。对于该类疾病的认识和治疗还处在探索阶段。中医将其归为“肺痿”“肺痹”“喘证“等范畴。在《内经》“痿躄”理论的基础上，《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》首先提出“肺痿”一名[4]，并立专篇论述。其认为肺痿乃肺胃气阴两虚、虚火灼肺、肺气痿弱不振而发病，抑或肺中虚冷，中焦不得温养而发痿，为后世医家认识肺痿的病机和证治提供了理论基础。此外，中医认为肺痹是由于阳气虚弱或肝肾不足，风寒湿等邪气痹阻，亦或是湿热蕴结，脾肾两虚。其基本病机以素体亏虚，邪气痹阻为要。病变日久，闭而不通，气机失常，可累及肺而发肺痹[5-6]。亦有从“五体痹”的认识出发，认为痹病日久势必影响五脏，发于肺者乃肺痹。故有学者将“五体痹”与现代医学中的结缔组织疾病相联系，据其不同的发病特点而辨证论治[7]。……