杨浩宇，王新苗，顾成娟，赵林华*

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；3.广州中医药大学深圳医院 <福田 >仝小林名中医工作室，广东 深圳 518000）

胆红素主要由血红蛋白转化而来，胆红素会经过肝脏作用并由胆管排至十二指肠中，最后大部分随着粪便排出体外。胆红素对身体而言是废弃物，血清中胆红素过高时，透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素数值的高低代表着异常的严重程度。中医没有“高胆红素血症”病名，仝小林教授认为本病可参照中医黄疸病论治。

目前西医治疗肝病高胆红素血症主要采用保肝抗炎及对症支持治疗等综合治疗手段，常用的药物有腺苷蛋氨酸、酚妥拉明、还原性谷胱甘肽、复方甘草酸甘、糖皮质激素等以及人工肝支持系统。但仍有一部分患者疗效仍不满意，且费用较高[1]。中医对治疗黄疸有着十分悠久的治疗历史。

1 仝小林教授治肝策略

肝的主要功能为解毒排毒，故肝经湿毒最为常见。故治疗时仝小林教授以清热利湿药为主。仝小林教授认为因胆汁淤滞引起的高胆红素血症、肝或胆道酶升高，可伴有口干口苦、皮肤瘙痒、便干等症状，也可仅有指标升高而无症状。当以茵陈、赤芍、金钱草为基础方治疗，阳黄加大黄、栀子；阴黄可去赤芍，加附子、干姜取茵陈术附汤之意；肝功能异常，加五味子；合并肝纤维化加水蛭粉、莪术、三七；合并肝管或胆管结石加海金沙、鸡内金利胆排石，合并脂肪肝加虎杖、鬼箭羽、红曲[2]。……