李贺赟，刘文科

（1.郑州市中医院，郑州 450007；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053）

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是一组可导致动脉粥样硬化的症候群，主要包括腹型肥胖、糖代谢异常或糖尿病、高血压、血脂异常、高尿酸血症、微量白蛋白尿等，其主要的特点是多种代谢物质异常，最终引起动脉硬化并导致心脑血管疾病的发生。

目前西医学的治疗以生活方式干预为主，并配合以针对肥胖、高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征的各个组分药物，临床效果不是很理想。仝小林教授长期从事代谢病的研究及诊疗工作，将代谢综合征归为中医脾瘅的范畴，形成了一整套完整的理论体系。

1 态靶因果论治脾瘅

“态靶因果”辨治模式是仝小林教授基于临床实践提出的，其核心是“十字”处方方略，即以病为参，以态为基，以症（指标）为靶，以因为先，以果为据，处方时全方位地关照疾病的用药方略[1]。仝小林教授将脾瘅分为四态，即郁、热、虚、损，并针对脾瘅的核心病机，确定了开郁清热启脾的治疗原则，治疗以大力消导以消中满；重用苦寒以清内热。根据脾瘅动态演变过程，将其分为肥胖阶段（脾瘅前期）、脾瘅阶段（脾瘅期）、并发症阶段（脾瘅后期）。肥胖阶段以“中满”为主要病机，以食郁为主，患者可无明显不适，仅有体胖、多食、易疲劳等症状，尚属“未病”阶段。治疗时当以节制饮食为先，以消膏降浊为法。脾瘅阶段以“中满内热”为主，治疗当以大剂消导，以消中满，重用苦寒，以清内热，以清为主。若伴湿、浊、痰、瘀、毒等病理产物，在清热的同时可灵活运用清降、清化、清利、清补等法对证治疗。……