钱秀群,徐菊玲,钟兴明,袁梦文

(1. 湖州师范学院医学院,浙江 湖州,313000; 2. 浙江省湖州市第一人民医院 神经外科,浙江 湖州,313000)

急性冠状动脉综合征(ACS)是因冠状动脉血流突然受阻引起心肌急性缺血的一组临床综合征。该病起势急、发展迅速、伤残致死率高，是最常见的心血管疾病，发病人数在我国呈明显上升趋势。对ACS患者早期实施再灌注治疗至关重要，如能在梗死症状出现1 h内实施，可以提高50%的生存率，在3 h内实施能提高23%生存率[1-2]。患者若能在症状发生后的“黄金时间窗”内接触医疗救护，就能最大程度降低自身的病死率。院前延迟主要包括与患者相关的就医决策延迟和与急救医疗转运相关的延迟，其中患者决策延迟最严重。研究显示超过3/4的延迟时间与患者的决策过程有关，而与运输时间相关的延迟时间不足1/4[3]。近年来，随着急救医疗技术和全程无缝衔接式管理在院前急救中的应用发展，转运延迟时间逐渐缩短，但患者的就医决策时间未见明显改善。因此，本文围绕国内外对ACS患者就医决策延迟的相关研究，从影响因素、评估工具和干预措施3个方面进行分析与总结，为缩短ACS患者就医决策时间提供参考，减少就医决策延迟的发生。

1 国内外ACS患者就医决策延迟时间现状

患者就医决策延迟是指患者自发生疾病症状起，因各种原因未及时寻求医疗救护的行为。Rasmussen等[3]研究报道，337名ACS患者延迟时间的中位数为2.85 h，26%的患者在发病1 h后寻求医疗帮助，41%的患者在4h后尚未寻求帮助。……