汪苗，李远珍

(皖南医学院护理学院，安徽 芜湖 241002)

老年慢性病患者需要长期服用各类药物，但由于机体老化和疾病的原因，导致其器官功能减退，肝肾功能相对较弱，认知和理解能力下降，从而影响药物的服用、吸收、代谢和排泄过程。随着医疗改革的不断深入，慢性病分级治疗已逐步开展，越来越多的老年慢性病患者需要在社区医疗卫生机构接受治疗和康复。不同于住院用药是在医务人员的指导和监护下规范完成，社区老年慢性病患者用药是由患者主导的自主服药过程，诸多环节存在安全隐患。学者们从患者安全用药需求、安全用药知识和能力以及处方质量等不同角度就社区老年慢性病患者的用药安全问题进行了深入研究。本文总结分析了我国社区老年慢性病患者用药安全存在的主要问题，提出了用药安全管理的对策，以期为其用药安全管理提供参考和借鉴。

1 社区老年慢性病患者用药安全存在的主要问题

1.1 多重用药

老年慢性病患者常常多病共存，联合用药的比例比较高，普遍存在多重用药。除治疗用药外，老年慢性病患者还可能在同时服用保健品。国内调查[1]显示：493例社区老年慢性病患者中，人均持续使用西药治疗为(10.2±5.6)种，服用中草药的比例为40.20%，服用保健品的比例为37.50%。国外一项对1270例老年患者的用药情况调查表明：有29.40%的患者被开具了6种及以上药物[2]。值得注意的是，老年慢性病患者通常长时间维持多重用药状态。……