廖章旭， 李 洁， 唐绪容， 周 蓉， 蒋安程

(儿童发育疾病研究教育部重点实验室 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 儿科学重庆市重点实验室重庆医科大学附属儿童医院 手术室,重庆,400014)

神经外科手术通常采用三角头架、颅骨夹、U型头架等术中固定头部，由于0～3岁婴幼儿颅骨薄稳定性差，同时存在颅骨骨折的风险，不宜使用三角头架、颅骨夹[1]，只能使用普通U型头架，而神经外科手术中头面部是直接受压点，术中极易发生压力性损伤，增加了患儿的痛苦和治疗时间。研究[2]表明，在手术过程中采取有效的护理干预对预防压力性损伤的发生具有积极意义。使用压力再分布支撑面，通过重新分布压力，能有效改善压力性损伤的发生[3-4]。本科室针对神经外科Ⅳ级手术中压力性损伤高危的0～3岁婴幼儿，使用增大凝胶接触面的宽度和厚度的改良头架，观察改良前后对患者术中头面部发生压力性损伤的预防效果，改善效果明显，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

采用历史对照的方法，选取2019年1月—12月医院神经外科Ⅳ级手术需术中使用头架的0～3岁婴幼儿手术49例。纳入标准：①年龄0～3岁婴幼儿；②患儿使用头架前，受压部位皮肤无压力性损伤及瘢痕组织；③神经外科Ⅳ级手术；④术中需要使用U型头架；⑤手术时间>2 h。排除标准：①患严重皮肤病，影响皮肤观察者；②其它器械损伤造成头面部皮肤损伤者。

按手术时间顺序分为对照组和观察组，其中1月—6月手术的22例患者为对照组，7月—12月手术的27例患者为观察组。对……