付 明 综述，王玉波审校

陆军军医大学第三附属医院呼吸与危重症医学科，重庆 400042

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的呼吸系统疾病，已成为全球第4位的致死原因[1]。骨质疏松症是COPD患者常见的肺外表现之一，COPD患者发生骨质疏松症的概率明显高于健康人群，其发病率与COPD的严重程度呈正相关[2]。因此，COPD合并骨质疏松症的共病已引起了国内外学者的广泛关注，并进行了相关的研究和探索。本文对该共病的发病机制、诊治等相关措施进行综述。

1 COPD与骨质疏松症的相关性

骨质疏松症作为一种年龄性疾病，已成为危害老年人健康的常见病。在我国50岁以上人群中，骨质疏松症总患病率高达15.7%(男性为8.8%，女性为30.8%)[3]，且预计2020年我国骨质疏松症和低骨量患者将达2.8亿人。有研究者在2015年报道了1项基于LHID数据库纳入117 154例患者的回顾性队列研究，研究表明COPD患者骨质疏松症的发生率显著高于非COPD患者[4]。且部分研究发现，骨质疏松症是COPD患者死亡的重要原因[5-6]。

骨质疏松多发于中重度的COPD患者[7]。随着COPD患者病情加重，骨密度也显著降低。美国第三次全国健康和营养调查研究指出，9 502例COPD受试者中，不论男女患者，其骨质疏松症发生率随气道阻塞程度增加而升高[8]。另一项纳入了136例日本男性COPD患者的横断面研究发现，肺功能损害分级(GOLD)为 3或4级的患者，其各部位骨密度均较1级的患者显著降低；且全髋骨密度Z值与CAT评分呈显著负相关[9]。我国学者的研究也证实了上述结论[10]。

2 COPD患者发生骨质疏松症的危险因素

COPD患者发生骨质疏松症的风险因素包括一般风险因素和疾病性风险因素[11]。……