降钙素原在评估和预测儿童社区获得性肺炎严重程度和指导抗菌药物治疗的应用进展

2020-02-12赵晓玲综述袁泽芹审校

检验医学与临床 2020年16期

赵晓玲综述，袁泽芹审校

重庆宏仁一医院检验科，重庆 408400

社区获得性肺炎(CAP)由细菌、病毒或其他感染性病原体单一或混合感染引起的疾病。在儿童群体CAP发病率迅速下降，很大程度上得益于采取的各种有效预防手段，然而，CAP仍是导致儿童死亡的重要疾病[2]。研究表明，我国每年超2 000万儿童罹患CAP[3]。因此需要选择灵敏度高，特异度强的生物标志物，快速对儿童CAP进行辅助诊疗。降钙素原(PCT)用于辅助诊疗感染性疾病的领域已非常成熟，现将儿童CAP诊疗现状和PCT作为生物标志物用于儿童CAP诊疗的研究进展进行系统综述。

1 儿童CAP诊疗现状

对于儿童CAP患者，有效区分病毒性与细菌性CAP，准确评估和预测疾病的严重程度，何时使用抗菌药物和决定患者入院时机等诊疗问题难度较大[4]。低龄儿童的咳嗽能力较差或无法咳嗽，使得医护人员获得幼儿下呼吸道分泌物或痰液的可能性较低，通过获取呼吸道分泌物来检测致病病原体判定低龄儿童CAP的困难较大。而且对儿童而言，由于无经过验证的临床CAP评分标准，因而对儿童CAP诊治难度也较大。最近有研究者针对儿童CAP的评估提出了3个风险模型，但由于上述风险模型未能包括非住院儿童且需要在扩展人群中进行外部验证才能用于常规实践[5]。研究者开发了能够提示CAP病因和严重程度的生物标志物，其中研究最透彻且亦适用于儿童CAP辅助诊疗的生物标志物是降钙素原(PCT)[6]。