魏少平,周 菁,邵军乐,高晓艳,白 杨

河北燕达陆道培医院输血科，河北三河 065201

异基因骨髓移植成败的关键是人类白细胞抗原配型问题，因此骨髓移植时就会存在受体-供体血型不一致情况。骨髓移植后干细胞在受体内成活逐渐恢复造血功能，供体红细胞抗原逐渐替代受体红细胞抗原，供受体血型不断转化，这个阶段内受体内血型在受体血型、受体血型和供体血型共存、供体血型中动态变化，这段时间内会出现血型正反定型不一致问题，为临床申请用血造成一定的困难。血型鉴定的方法有微柱凝胶法和试管法。微柱凝胶法以操作简便、灵敏度高、特异度强、自动化程度高、易于判读被广泛使用，而试管法以操作繁杂、不便保存、判读结果有误差而被淘汰。但骨髓移植后患者血型处于动态转变期，开始时血型抗原会很弱，血清抗体滴度会很低，若使用微柱凝胶法进行血型鉴定时可能会出现假阴性，导致血型鉴定有误，而试管法可避免微柱凝胶法的缺点，因此移植期间需确保血型鉴定的准确性。现将本院1例移植后患者血型正反定不一致的观察报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者，女，14岁，血型O型、RH血型D抗原阳性(RHD)，3年前因发烧、肝脾和淋巴结肿大入住外院。外院检测骨髓涂片示原幼淋巴细胞占92%，其免疫表型为CD19+、CD10+、CD34+，融合基因检测均为阴性，临床诊断为急性B淋巴细胞白血病。于外院多次化疗好转后复发，后又行嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)治疗后完全缓解，于2019年1月8日来本院拟行异基因造血干细胞移植，供者为患者父亲，其血型为A型RHD阳性，患者与其父亲5/10半相合移植。……