吴 琴，刘卫红，叶林华，丁晓霞

江苏省泰兴市人民医院，江苏泰兴 225400

儿童社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)是肺部感染场所不同的两种肺炎，病原体组成、感染来源上有所不同[1]。儿童肺炎的发病率和病死率非常高，现在免疫抑制剂、激素、抗菌药物的广泛应用导致病原菌种类、分布及耐药性产生变化[2]。为确保HAP、CAP治疗有效，本研究对本院HAP、CAP患者的病原菌分布及耐药性进行分析，明确感染菌群分布及耐药特点，为临床儿童HAP、CAP治疗提供一些帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年8月至2019年1月江苏省泰兴市人民医院住院及门诊收治的680例CAP、HAP患儿为研究对象。HAP患儿300例，男性125例，女性175例，年龄5个月至13岁，平均(6.2±1.7)岁；CAP患儿380例，男260例、女120例，年龄6个月至14岁，平均(6.6±1.9)岁。680例患儿中收集到合格痰标本562份。纳入标准：(1)符合儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)制定的儿童CAP诊断标准[3]或入院48 h后符合中华医学会呼吸病学分会《医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)》诊断标准[4]；(2)患儿发热(≥38 ℃)、咳嗽、咳痰、呼吸道疾病症状加重、肺部听诊有湿啰音，胸片示其病变；(3)患儿家属签署探究方案知情同意书并配合相关调查。排除标准:(1)合并小儿心肌炎、肺炎、感染性心内膜炎、上呼吸道感染等感染性疾病；(2)吸入性肺炎、过敏性肺炎等非感染性肺炎；(3)对所用药物过敏；(4)标本留取不合格。

1.2方法

1.2.1痰标本采集 采标本前嘱患儿用清水漱口，除去大部分口腔内杂菌，然后用力从气管深部咳出痰液；或者协助患儿取适当体位，自下而上叩击患儿背部诱导将吸引器及可控吸痰杯连接，抽吸痰液2～5 mL于无菌痰液采集容器中；……