项琼

【摘 要】目的：研究手术室护士的职业危害自我防护及自我保健效果观察。方法：组织小组开展研究，通过对资料（书籍及相关文献）的查阅与回顾以往发生的不良事件分析可能对手术室护士所带来的危害，并针对危害因素通过小组探讨提出自我防护与自我保健方案;结果：手术室中主要有生物、物理、化学及心理因素会对护士产生危害，针对该因素制定具有针对性的自我防护和保健方案，实施后效果较好。结论：对手术室护士实施自我防护与自我保健方案得到了较好的效果，提升了护士工作专注度，减少对护士的危害，值得推广。

【关键词】职业危害;手术室护士;自我防护;自我保健

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0183-02

手术室是维系生命健康的重要场所，几乎所有手术都需要护士的配合，不仅要求护士具有较高的工作能力，还要求具备良好的身体素质[1]。但往往因职业压力的影响，护士的心理和身体均会受到一定的危害，所以手术室护士应加强对自身的防护。

1 危害因素

1.1生物性因素

手术室工作环境中，护士常会接触患者的血液和分泌物，尤其是患者大出血、处理脐带、倾倒引流液时，各种液体的飞溅，该液体中都含有一定的病原微生物，一旦护士皮肤破损，感染率就会增高。

1.2 物理因素

1.2.2 噪声危害

手术室中噪声极大，护士会产生疲劳、头痛头晕、烦躁等不良状态，导致注意力下降，主要噪声来源有麻醉呼吸机、电钻/锯、腔镜、金属器械撞击、空调噪音等。

1.2.3 电离辐射

随着科技的发展，医疗仪器在手术室中得到了广泛的使用，会产生辐射的仪器（如激光摄片）在使用中，护士难免会受到照射，导致放射性疾病的风险增高，会对护士的生育和孕期护士胎儿造成影响。

1.3 化学因素

1.3.1 消毒剂

手术室中需大量使用消毒灭菌剂，甲醛会通过呼吸道导致哮喘、肺气肿，同时会刺激皮肤和眼睛，影响机体的脂类过氧化;环氧乙烷、乙醇、甲苯可能诱发细胞突变，经过累积导致畸性、癌症;此外，戊二醛会引法皮炎、结膜炎[2]。

1.3.2 环境污染

手术中麻醉药物中含安氟醚、七氟醚、笑气，均是潜在的致突变、致癌物质，会损害肝肾损害和造血功能;电刀切割产生的气雾、骨水泥释放的气体等会产生有害气体[3]。长期处于这种环境，会影响护士的身体健康。护士在对抗肿瘤药配置时和使用抗肿瘤药冲洗切口、体腔时可造成对身体有害的环境污染。

1.4 生理心理因素

护士大多为女性，承受着因怀孕、分娩、月经周期等身体变化所导致的心理压力。术中护理工作重、连续性强，加班频繁，自主支配的时间短;且工作中饮食易不规律，影响引发肠胃疾病。科技的进步下，不断更新的手术仪器，给护士新带来了新挑战，易产生生理性疲劳。同时，超负荷的工作量、长时间的站立和紧张的心理状况对人体产生巨大的压力，可能引发工作中出现烦躁、焦虑、抑郁、厌恶工作等不良情绪。

2 自我防护与自我保健方案

2.1强化管理机制

各项规章制度及操作规程需要嚴格落实，且医院要不断完善手术室防护措施，规范手术中的工作态度，使手术室护理人员有章可循。

2.2加强培训学习

医院需要组织预防和控制医院感染和自我防护、自我保健的相关知识培训，每年1～2次，各科室也需自行组织，1次/季度。针对新上岗护士需要多组织安全防护、预防知识等知识方面的教育讲座，从根本上改善护理人员自我防护及自我保健的观念，意识到职业的危害性，培养良好的防护习惯。

2.3增强自我防护、保健意识

术前，对病毒性肝炎患者和艾滋病病毒携带情况进行访视观察，阳性患者需注明，然后安排固定的手术间及巡回护士，急症手术患者按阳性处理，尽可能的排除可能造成的污染和伤害的各种因素，以尽量保障护理人员自身的健康[4]。

2.4物理化学因素防护

（1）在接触到各种化学消毒剂时，护士必须戴好防护口罩、帽子、手套，有需要时戴防护眼镜进行操作，防止有害物质溅入眼中或吸入，避免直接触碰有害物质。（2）器械使用前后尽量使用高压灭菌，减少浸泡器械。戊二醛熏箱应该放在通气良好的房间，减少挥发气体对人体产生危害。（3）消毒机、紫外线工作期间，严禁入内，必须进入时应停止使用。在消毒后及时通风换气。（4）使用电凝、电刀后应及时使用仪器吸尽烟雾。手术室中应安装空气调节装置，定时开窗通风。

2.5生理、心理危害防护

手术室护士要注意对自己的情绪的调节，心态保持平衡，护士长在排班时应该使用弹性工作制，工作时间应合理调节，缓解每一位护士在工作中的压力，根据手术实际情况，灵活安排人员，既要兼顾工作的连续性，又要缓解护士疲劳，给予休息时间;在手术过程中，手术间应播放轻音乐，减少护士的心理压力;在护士工作之余，适当组织易于身心健康的文体活动，减轻生理、心理压力，提高人体免疫力;在手术室进行护理操作时，养成良好的姿势和习惯，节约体力[5]。

3 结果及讨论

管理者应充分重视护士的职业防护，加强对医疗工作者的防护教育，完善防护制度和上报制度，定期评估职业暴露出来的常规风险，尽量降低护士的职业危害。除上述所说的职业危险因素外，在科技与技术的提高下，会不断出现新的职业危害因素，因此还需针对手术方法的变化进一步去发现和研究可能出现的风险因素，从而寻找相适应的防护措施。在实施手术室护士自我防护及自我保健方案后，护士的疲劳焦虑程度得到了缓解，感染现象得到了改善，广受护士好评，值得推广。

参考文献

[1] 牛铁铮，池凤姬，韩玉顺.手术室护士职业危害及防护新进展[J].中国社区医师，2018，34（26）：5+13.

[2] 智育，张敏.手术室护士常见职业危害及防护[J].中国工业医学杂志，2019，32（03）：239-240.

[3] 王丽萍.手术室器械对护士的职业危害及防护[J].中国医疗器械信息，2019，25（10）：88-89.

[4] 刘建华.手术室护理人员职业危害因素与防护措施效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（20）：171+174.

[5] 吕婷.浅谈基层医院手术室护士的职业暴露与防护[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（82）：217+220.