梁玉东

【摘 要】目的：研究腹腔镜微创术在老年直肠癌中的应用价值。方法：2017年8月-2019年8月本院接诊的老年直肠癌病患66例，采用随机数表法划分成A组和B组（n=33）。当中，A组实行腹腔镜微创术治疗，B组实行传统手术治疗。分析2组的手术情况，对比肠道功能恢复时间与手术耗时等指标。结果：A组的并发症发生率为0.0%，比B组的18.18%低，P<0.05。A组的术中出血量为（178.43±6.17）ml，比B组的（247.11±7.83）ml少，P<0.05。A组的肠道功能恢复时间、手术耗时与住院天数比B组短，P<0.05。结论：于老年直肠癌中用腹腔镜微创术，创伤小，不良事件发生率低，术后恢复快，建议推广。

【关键词】腹腔镜微创术;肠道功能;老年直肠癌;不良事件

【中图分类号】R735.37【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0165-02

临床上，直肠癌比较常见，为恶性肿瘤类疾病之一，病灶通常在大肠部位，能够对人们的健康造成严重损害[1]。因直肠癌的病死率非常高，所以，临床医师有必要加强对直肠癌病患进行早期、正确治疗的力度。目前，手术为直肠癌的一种重要治疗手段，但有报道称，不同的术式有其各自的优缺点。为此，笔者将着重分析腹腔镜微创术在老年直肠癌中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年8月-2019年8月本院接诊的老年直肠癌病患66例为对象，根据随机数表法原理划分成A、B两组，各33例。A组男20例，女13例;年龄在60-81岁之间，平均（67.54±2.69）岁。B组男19例，女14例;年龄在60-80岁之间，平均（67.32±2.71）岁。患者病历信息完整，对手术耐受，自行或者由家属代为签署知情同意书。2组病情与就诊时间等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A组实行腹腔镜微创术治疗，详细如下：气管插管全麻成功后，指导取头低足高位，稍微右倾。于脐孔上方约2.5cm的部位作切口，设计切口长度在1cm左右的范围之内，并建立起人工二氧化碳气腹。按要求将腹腔镜镜头规范化的置入，于两端麦氏点部分各做1个操作孔，将分离钳规范化的置入。选择右锁骨中线和髂前上棘水平线的交界部位并作一个主操作孔，长度在10mm左右的范围之内，对腹腔进行仔细的探查，了解肿瘤大小、浸润和粘连情况。将肛缘和肿瘤下缘距离当做是标准，采取低位切除亦或者是经腹会阴联合切除法，对肠系膜进行有效的分离，同时对淋巴结进行充分的清扫。

B组实行传统手术治疗，全麻成功后，于下腹部正中部位作切口，对乙状结肠系膜进行分离，对系膜下血管进行结扎，同时对淋巴结进行清扫，对盆腔进行游离。利用闭合器对直肠进行规范化的切断，然后再对肠管进行吻合。缝合切口后，手术结束。

1.3 評价指标

统计2组不良事件（粘连性肠梗阻，及吻合口瘘等）的发生者例数，记录各组的肠道功能恢复时间、手术耗时、住院天数和术中失血量。

1.4 统计学分析

数据分析用SPSS 20.0软件，t和x2分别检验计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症分析

A组的并发症发生率为0.0%，比B组的18.18%低，P<0.05。如表1。

2.2 手术情况分析

A组的肠道功能恢复时间、手术耗时与住院天数比B组短，P<0.05。A组的术中出血量比B组少，P<0.05。如表2。

3 讨论

作为恶性肿瘤类疾病之一，直肠癌的发生和遗传、生活习惯以及病史等因素都有着较为密切的关系[2]。在近几年当中，随着人们生活和饮食习惯的改变，直肠癌的患病连年增高，已经对人们的健康造成了严重损害。而手术则是本病的一种重要治疗方式，比如：传统开腹术，该术式的创伤性比较大，且能引起肠梗阻与吻合口瘘等并发症。腹腔镜微创术属于是一种比较新型的治疗术式，具有并发症少、预后好、创伤小、疗效确切以及恢复快等特点，不仅有助于减轻患者的术后疼痛感，还能有效提升其预后，缩短住院时间[3]。通过利用腹腔镜，操作者能够对患者的病灶进行深层次且多角度的观察，以对病灶的病变程度作出准确的评估，同时根据评估结果合理调整治疗方案，从而有助于提高患者病情控制的效果。因腹腔镜手术无需利用吻合器，并能通过体外吻合的方式进行处理，可在一定程度上降低手术费用，另外，腹腔镜手术还具有术野开阔这一特点，能够对病灶进行彻底的清除，以有效避免癌组织种植转移情况的发生[4]。此研究中，A组的不良事件发生率比B组低，P<0.05;A组的术中出血量比B组少，P<0.05;A组的肠道功能恢复时间、手术耗时与住院天数比B组短，P<0.05。

综上，利用腹腔镜微创术对老年直肠癌病患进行治疗，创伤小，术后肠道功能恢复快，不良事件发生率低，建议推广。

参考文献

[1] 靖帅，蔡晓博，徐成钢.腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（3）：30-31.

[2] 柴立新，潘志坚，武伟， 等.腹腔镜肝切除术治疗老年结直肠癌肝转移的短期及长期结局[J].中国医院统计，2018，25（4）：241-244.

[3] 覃北生.腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（44）：8767-8768.

[4] 马也.腹腔镜直肠癌根治术在老年直肠癌患者中的应用[J].中国现代医药杂志，2018，20（7）：75-77.