李东坤

【摘 要】目的：研究微生物检验质量的影响因素及病原菌的耐药性。方法：随机选择我院检验科2018年1月～2019年1月接受的790例患者的微生物检验样本作为研究对象，对检验结果进行回顾式分析，调查可能影响微生物检验质量的相关因素，并做病原菌耐药性分析。结果：影响检测质量的因素包括患者自身因素、检验人员操作水平、检验仪器、检验标本留取时间等。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物均具有较高的耐药性，大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌对头孢类药物具有较高的耐药性，金黄色葡萄球菌对红霉素以及青霉素具有较高的耐药性。结论：在减少耐药菌株的同时，应规范相关操作，对可控因素应予以积极控制干预，以便提高检验质量。

【关键词】  检验质量;病原菌耐药性;微生物检测

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0136-01

微生物检测是一种非常常见的临床检测方法，在临床应用中具有操作简单、检测结果准确等优点。现已在临床检验中得到了广泛的应用，为患者的后期治疗提供了良好的依据[1]。实验室微生物检测的质量受多种因素的影响，会对检测结果造成不必要的干扰，耐药性实验可以帮助临床医生筛选抗生素，选择最有效的治疗方法，减少耐药菌株的出现[2，3]。本研究旨在分析影响实验室微生物检测质量的因素和病原菌耐药性的情况，为临床诊治提供参考。具体报告如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院检验科2018年1月～2019年1月接受的790例患者的微生物检验样本作为研究对象，其中男458例，女332例，年龄24-85岁，平均年龄（50.5±4.6）岁。

1.2方法

对790例患者的微生物检验报告进行回顾式分析，并分析可能影响微生物检验质量的相关影响因素。采用药敏试验进行病原菌耐药性分析，主要采取自动鉴定仪，确保在无菌环境下进行。首先对病原体进行分离和鉴定，然后根据病原菌种属进行相應检验分析。

2 结果

2.1微生物检验质量影响因素的分析

此次研究调查发现790例患者的检验报告准确率为85.57%（676/790）。对检验结果存在误差的报告进行调查分析发现影响检测质量的因素包括患者自身因素、检验人员操作水平、检验仪器、检验标本留取时间等，详见表1。

2.2病原菌耐药性分析

调查研究中分析了青霉素、红霉素、头孢呋辛、环丙沙星等药物的耐药情况。研究表明，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物均具有较高的耐药性，大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素具有较高的耐药性，金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素具有较高的耐药性。

3 讨论

病原微生物的检测是临床诊断和治疗感染性疾病的重要手段，也是流行病学调查和分析的重要依据。致病菌种类繁多，微生物检测过程复杂，检测人员的专业水平要求较高。因此，在检验过程中极易受到各种因素的影响，导致检验结果不准确，检验质量下降。在临床上，感染性疾病的治疗主要使用抗生素，抗生素的使用需要参考微生物检测结果。因此，积极采取有效措施提高微生物检测的准确性是非常重要的[4]。

此次研究调查发现患者自身生理方面的因素、检验人员自身专业水平、检验仪器失准、检验标本留取时间等是导致检验结果不准确的主要原因。检验人员的专业水平是保证检验工作顺利进行的必要基础，是有效控制质量的首要条件。因此，应定期对检验人员进行相关专业水平的培训，完善相应检验人员的考核制度，全面提高检验人员的专业素质，确保检验各环节操作的有效实施。为保证检测结果的准确性，应定期对检验仪器进行维护，规范仪器的使用和储存，并在检验前对相应的用品进行检查。如果发现过期或不合格的产品，应及时清除。调查患者自身的生理状况，分析是否存在影响检测结果的因素，确保检验样品的采集质量。在送样和留样过程中，应及时、合理地对送样类型进行严格处理[5]。

细菌耐药性是一个全球性的问题，细菌耐药性将大大降低抗生素治疗的质量。因此，应该严格规范使用抗生素，以减少耐药性问题的发生[6]。本调查研究中分析了青霉素、红霉素、头孢呋辛、环丙沙星等药物的耐药情况。研究表明，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对喹诺酮类药物均具有较高的耐药性，大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素具有较高的耐药性，金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素具有较高的耐药性。由此可见不同致病菌或病原菌对不同抗菌药物的耐属性存在较大差异。因此，在进行疾病治疗时应对患者的病情进行客观评估，并根据检测结果合理选择抗生素进行治疗。

综上所述，实验室微生物检测的质量受多种因素的影响，在减少耐药菌株的同时，应规范相关操作，对可控因素应予以积极控制干预，以便提高检验质量。

参考文献

[1] 韩会敏.微生物检验质量的影响因素研究[J].河南预防医学杂志，2019（09）：679-680.

[2] Alberto Antonelli，Marco Coppi，Giulio Camarlinghi，Eva Maria Parisio，Maria Nardone，Eleonora Riccobono，Tommaso Giani，Romano Mattei，Gian Maria Rossolini. Variable performance of different commercial systems for testing carbapenem susceptibility of KPC carbapenemase-producing Escherichia coli[J]. Clinical Microbiology and Infection，2019.

[3] 王立强，高艳玲，王平.药敏试验对抗菌药物合理用药的重要意义研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（30）：171.

[4] 国显红.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J].中国实用医药，2019（23）：196-197.

[5] 陈惠.微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J].检验检疫学刊，2019，29（01）：81-82.

[6] 董芮. 多方联动把控抗菌药物管理[N]. 健康报，2019-03-26（005）.