王荣　白涛　刘岩路　杨涛　黄异飞

【摘要】目的：研究微创脊柱内固定系统对于无神经损伤胸腰椎骨折患者的作用与效果。方法：选出我院接受并治疗的82例无神经损伤胸腰椎骨折病例，纳入的时间段最开始由2017年12月直到2019年11月，把传统椎弓根螺钉固定系统（SINO）的41例作为A组，把微创脊柱内固定系统的41例作为B组，观察比较其结果。结果：在治疗后，B组患者椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角对比A组患者更优，具有显著性的差异（P<0.05）;在治疗后，B组患者并发症的总发生率对比A组患者更低，具有显著性的差异（P<0.05）;在治疗后，B组患者各项手术指标对比A组患者更优，具有显著性的差异（P<0.05）。结论：对于无神经损伤胸腰椎骨折患者，微创脊柱内固定系统效果颇为显著，建议临床推崇使用。

【关键词】治疗;无神经损伤胸腰椎骨折;效果

[Abstract] Objective：   To study the effect of minimally invasive spinal internal fixation system on patients with thoracolumbar fracture without nerve injury. Methods：   82 cases of thoracolumbar fracture without nerve injury accepted and treated in our hospital were selected. From December 2017 to November 2019， 41 cases of traditional pedicle screw fixation system （Sino） were selected as group A and 41 cases of minimally invasive spinal internal fixation system as group B. The results were observed and compared. Results：   after treatment， the posterior edge height， anterior edge height and Cobb angle of group B were better than those of group A （P < 0.05）; after treatment， the total incidence of complications of group B was lower than that of group A （P < 0.05）; after treatment， the operation indexes of group B were better than those of group A （P < 0.05） （P < 0.05）. Conclusion：   minimally invasive spinal internal fixation system is effective for patients with thoracolumbar fracture without nerve injury， which is recommended for clinical use.

[Key words] treatment; thoracolumbar fracture without nerve injury; effect

【中图分类号】R681.5+7

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-234-01

脊柱骨折在临床中十分普遍，且大多都是胸腰椎骨折，使用传统开放性手术进行治疗，手术所需时间较久、失血总量较多，且较易引发许多并发症。在各项新兴科技得到了十分迅猛地发展后，微创固定技术被十分普遍地应用到对胸腰椎骨折患者进行治疗，其创伤较少、失血总量较少、康复十分迅速，能够得到更为良好的效果[1]。文章纳入的时间段最开始由2017年12月直到2019年11月我院接受并治疗的82例患者，现在总结如下：

1 一般资料及方法

1.1 一般资料

选出我院接受并治疗的82例无神经损伤胸腰椎骨折病例，纳入的时间段最开始由2017年12月直到2019年11月，把SINO的41例作为A组，把微创脊柱内固定系统的41例作为B组。A组性别：31例男患、10例女患;年龄：处于23岁-67岁之间，平均（45.17±8.28）岁;受伤种类：交通意外、坠落、重物砸伤患者依次是23例、7例、11例;病程：处于2d-7d之间，平均（4.99±0.11）d。B组性别：30例男患、11例女患;年龄：处于24岁-68岁之间，平均（46.66±9.13）岁;受伤种类：交通意外、坠落、重物砸伤患者依次是21例、8例、12例;病程：处于3d-9d之间，平均（6.10±0.45）d。经对比2组的基本资料后提示无差异性，可比较，P>0.05。

1.2 方式

对两组患者都施予全麻。

1.2.1 A组

A组：施予SINO：辅助患者处于俯卧位，在进行手术以前，依据X线有关的情况来进行垂直定位，并在皮肤中进行相应的标记，把伤椎定位至中心，由正中进行切开，把伤椎全方位地暴露出来，在伤椎上、下放进椎弓状根钉，把参照脊椎弧度进行预弯的钛合金棒放置至其中，在骼骨横突部位放进横连杆，留置引流管，对切口进行缝合。

1.2.2 B组

B组：对患者施予微创脊柱内固定系统：借助横置导针对手术位置进行标志，在正中线侧开一个2cm的切口，再旁开一个4cm的切口，并参照侧围、前后位图像以明确椎弓根的进针点，把穿刺针放進合作关节突、横突间的交汇点，同时，放进扩张器，顺导针留置空心丝弓，拧入所有空心的椎弓根螺钉，保障螺钉拧入的部位十分良好，放置顶丝及进行预弯的连接棒，在对一侧的顶丝进行拧紧后，撑开系统明确得到了复位，退出导针，对切口进行冲洗、缝合。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症的总发生率

评估对比2组患者在治疗后并发症的总发生率，而其中，并发症主要包括了螺钉折弯、切口感染、椎体回缩。

1.3.2 各项手术指标

评估对比2组患者在治疗后各项手术指标，而其中，各项手术指标主要包括了手术时间、引流总量、失血总量、住院时间。

1.3.3 椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角

评估对比2组患者在治疗以前、治疗后椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角。

1.4 数据统计处理

数据均以软件SPSS22.0处理，并发症的总发生率为[例（%）]，组间检验用χ2;椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角、各项手术指标为（x±s），t检验，P<0.05时有差异性。

2 结果

2.1 比较2组并发症的总发生率

在治疗后，B组并发症的总发生率对比A组更低，具有显著性的差异（P<0.05）。见表1。

2.2 比较2组各项手术指标

在治疗后，B组各项手术指标对比A组更优，具有显著性的差异（P<0.05）。见表2。

2.3 比较2组在治疗前后椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角

在治疗以前，B组椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角对比A组，没有显著性的差异（P>0.05）;在治疗后，B组椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角对比A组更优，具有显著性的差异（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脊柱骨折在骨科中是一种十分严重的创伤性疾病，胸腰椎骨折最为普遍，而其中，无神经损伤胸腰椎骨折患者较易出现残疾，如果没有立即对这类患者进行科学且高效的治疗，会带来十分不利的影响。对无神经损伤胸腰椎骨折患者而言，临床中把纠正畸形、重建脊柱稳定性、防控脊髓与神经根等出现继发性损伤等当作治疗的前提，以往临床中大多借助开放性手术对其进行治疗，但是，各个组织会受到十分严重的创伤，且失血总量较多、手术所需时间较久，还会引发许多并发症等[2]。现如今，微创脊柱内固定系统、SINO等都是无神经损伤胸腰椎骨折十分普遍的手术方法，其有关的复位原理、固定方法等大体上都是一样的。而其中，椎弓根螺钉固定系统就是对三维空间进行调整而设计出来的一种万向关节，其各项操作十分简易，能够经螺杆两端进行6°或是12°的生理前凸，调节螺杆中的螺栓套筒，给予更为均匀的轴向撑开力、加压力。有研究人员指出了，脊柱内固定系统可借助其对于前后纵韧带、椎间盘所具有的前拉力，促进发生移位的骨折块得到恢复，并让塌陷椎体原本的高度也得到恢复，减少其对神经根所带来的压迫[3]。对比SINO而言，微创脊柱内固定系统不仅能够减少对患者机体所带来的各类损伤，且其具有更为良好的锚固能力，在进行复位期间，具有极大的拉力，较易进行操作，且其固定十分牢固，还能够得到更为满意的复位效果，可以给脱位脊椎进行的固定、恢复给予更多的保障，增强椎体的总融合率，防止出现假关节，进而促进患者尽早得到康复。

在本次研究中，在治疗后，B组患者椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角对比A组患者更优，具有显著性的差异（P<0.05）;在治疗后，B组患者并发症的总发生率对比A组患者更低，具有显著性的差异（P<0.05）;在治疗后，B组患者各项手术指标对比A组患者更优，具有显著性的差异（P<0.05）。由此证实了，微创脊柱内固定系统对于无神经损伤胸腰椎骨折患者效果颇为显著，能够在减少各类并发症发生的前提下，促进其椎体后缘高度、椎体前缘高度、Cobb角最大限度地得到改善，同时，还能够减短手术所需时间、住院所需时间等。

综上，微创脊柱内固定系统对于无神经损伤胸腰椎骨折患者效果颇为显著，能够促进其尽早得到康复，建议临床推崇使用。

参考文献：

[1] 姜平，李念虎，魏传付，贾梦龙，侯召猛.后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的临床效果[J].中国脊柱脊髓杂志，2019，29（4）：303-309.

[2] 朱迪，尚春风，刘宏建，高划一，耿志华，寇红伟，陈向荣，尚国伟，张书豪，孙新志，包德明，李劲峰，程田，皮国富，王义生.弯角穿刺针椎体成形技术治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中华骨科杂志，2019，39（12）：737-746.

[3] 梁成民，張伟，刘彬，于海洋，曹杰，尹稳.损伤单元矢状位非稳定区对称椎弓根系统内固定结合植骨融合术治疗胸腰椎骨折[J].中国修复重建外科杂志，2018，32（7）：920-826.