邹红燕

【摘要】众所周知，外科护理学是护理专业的重要学科。为适应市场对人才的需求以及满足新课程改革要求，以工作过程为导向的教学模式应运而生，其教学情景设计与实施需要教师不断优化，以提高外科护理学教学效率与质量及学生综合能力，培养能胜任相关护理工作的出色的护理人才。

【关键词】以工作过程为导向;外科护理学;教学情景

【中图分类号】G64

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-173-02

引言

外科护理学，实质上就是一门主要以外科疾病为护理对象的，其主要研究的是整体护理的應用性，同时也是现代护理学的关键部分，其中的内容诸多，对于和理论与实践性方面的要求都较高，先前较为传统化的教育教授方式相对单一化、课堂之上较为枯燥，另外，医学方面的知识较难理解与记忆，学生学习起来相对困难，欠缺独立思考与解决问题的能力，对于之后的发展十分的不利。

1 以工作过程为导向的外科护理学教学情景设计

1.1 病人情景

一般情况下人们只有身处真实的环境才会有所体会。为此，情景教学法提倡以“真实”再现的方法还原实例，让学生去扮演场景中的人物，以直观方式了解当时的情景，进而对护理与治疗过程有所掌握。在情景教学时，教师首先要将实例中病人的个体情况告知扮演病人的学生，让学生既能更好地模仿病人，又能以病人角度审视病情，还能将临床症状进行展示，从而让扮演医护人员的学生能够更准确地判断病情，并选取科学、合理的诊断与护理方法。各小组要根据病人情况及护理问题展开讨论，以还原实例。比如，对于全身麻醉病人的情景设计，护理预测与评估是必要工作。

1.2 护理评估

病人在全身麻醉到苏醒这一时间段极易发生呼吸与循环系统障碍的并发症，在这一过程中我们要有意识地对病人呼吸深度、呼吸频率进行详细观察与记录，观察是否出现呼吸道梗阻症状。此病症还伴有呼吸道所产生的分泌物较多、舌后坠、喉痉挛等常见并发症。为此在护理时要对病人血压、心率等指标进行密切观察，避免血压下降与心律失常问题产生。

1.3 护理措施

（1）从病人开始麻醉到苏醒，要派专人对病人进行看护，同时每15～30分钟对病人的生命体征进行监测，同时杜绝病人因麻醉而产生躁动、亢奋等情况，进而导致坠床、输液管脱离、呼吸系统障碍等;（2）保证病人呼吸顺畅，病人未清醒前要让其侧卧或平躺时将头偏向一侧;（3）对病人进行持续输液，确保其循环系统正常运行;（4）确保病人体温在正常范围内;（5）对于病人完全苏醒后的饮食，要进行指导并严格控制。

1.4 护理查房情景

创设此情景的主要目的是让学生能够独立思考与判断。要求学生对病人症状进行准确判断，并将所学知识运用到实践中，锻炼学生判断、分析、决断等综合能力。开展此类情景教学，不仅可以让病人的扮演者提高对这一病症的认识，还能提高扮演护理人员的学生对此类病症护理知识的应用能力，加深学生对这一病症的了解，提高教学质量。比如，对胸部外伤合并血气胸症状病人进行诊治与护理时，首先要对病人病情进行详细询问，比如受伤时间、受伤地点、受伤部位、受伤时姿势、既往身体情况等，并根据病人对病情的描述，对其伤情有一个合理的初步判断。另外，还要对病人的血压及是否有糖尿病、冠心病、过敏史等身体状况进行询问，以确保胸腔闭式引流顺利进行。对病人进行检查时，若能确定病人症状为胸部损伤并发血气胸同时伴有失血性休克，那么护士就需要针对此病人的病症实施有序的护理流程。在对病人进行护理时，护士必须对病人心理状况有所掌握，同时遵从医生的安排，对病人进行尿标本、血标本等检查，此外，还要了解医生治疗过程与自身职责。

1.5 实施护理措施的情景设计

根据创设的情景，学生在细致分析病情与综合检查后，要对病人进行胸腔闭式引流插管。插管前要先确定部位，通常选择腋后线或腋中线第6～8肋处的间隙，随后进行消毒与局部麻醉操作，再将引流管插入腹腔。一名学生引出病人腹部积气与积血，以改善病人呼吸情况;另一名学生则进行静脉穿刺，补充液体，以改善病人休克情况。穿刺操作时需要学生严格按照护理学中相关要求进行，并领悟操作要领。输血过程中要不断与病人核对、确认，避免因溶血而对病人产生危害，同时时刻注意病人心理状况，让病人处于舒适的体位，时刻观察病人情况，以保证病症不会反复出现。

2 以工作过程为导向的外科护理学教学实施

2.1 布置护理任务

依据设计的具体情景，教师布置护理任务，并详细分析任务目的与要求，分发实践教学材料。

2.2 分组

通常将班级学生分成9个或10个实践小组，各小组8人左右最为合适，各小组推选一名具有责任心的学生作为小组长，组织开展本组工作。

2.3 准备阶段

根据教师分发的学习材料，小组长组织学员在课余时间查阅相关学习资料，利用互联网等进行预习，在教师引导下收集资料，准备好完成护理任务所需资料。

2.4 计划与决策

对现有材料进行小组讨论，确定实施方案及流程，了解角色职责。

2.5 实施阶段

学生根据工作任务制订方案，遵从组长的安排，各尽其责。教师要时刻关注学生的一举一动，同时引导学生对照计划对自己的成果进行自查，找出潜在问题，提出改进方案。

2.6 展示与总结

任务完成后，学生以小组形式展示护理任务完成情况，教师给予点评与总结。

2.7 评价阶段

运用多种评价方法，比如自评、组内评价、组间评价、教师评价、阶段评价、综合评价等，评价结果包括优秀、好、中、及格、差。

2.8 总结与反思

学生进行自主学习与反思，就存在的问题及困惑反馈给教师，教师则要帮助解决，优化教学设计。

2.9 知识拓展

学生利用课余时间进行有针对性的学习，扩大知识面。

3 结语

总之，通过对以工作过程为导向的外科护理学教学情景设计与实施进行探析，优化教学目标，提升学生实践能力、观察能力、判断能力、学习能力、创新思维能力。通过情景教学的分组学习模式，锻炼学生团队协作能力，培养团队合作精神。总之，通过以工作过程为导向的外科护理学教学，使学生在踏出校园后能较快进入工作状态，成为一名优秀的外科医护人员。

参考文献：

[1] 葛力铭.浅谈在护理教学中对学生职业能力的培养[J].中国科教创新导刊，2012（10）：65-66.

[2] 田彬.外科护理学教学与能力的培养[J].教育教学论坛，2014，3（10）：44-45.