张艳

【摘要】目的：分析普外科护理管理中存在的风险及防范对策。方法：选择上一级医院普外科收治的136例患者，划分为常规组和分析组，每组各68例，分别实行常规护理管理和风险管理。对风险事件发生率、患者护理满意度进行观察。结果：分析组患者护理风险事件远低于常规组，且护理满意度高于常规组，差异均显著（P<0.05）。结论：普外科护理工作中存在较多风险因素，应针对风险因素进行护理风险管理干预，以此保证临床护理工作的安全性。

【关键词】基层医院;普外科;风险管理

【中图分类号】R197.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-164-01

1 引言

护理风险是在护理操作过程中，因为各种因素的影响而出现的未知危险因素，对于患者的康复有直接影响。近年来，因为各种因素的影响，基层医院普外科接受的患者数量逐渐增多，出现医患纠纷的情况也有所增加，其中一部分原因就是护理工作出现问题，带来护理风险。基于此，医院需要采取有效的管理措施，提高普外科护理的有效性，预防风险事件的发生。本次就对上一级医院收治的136例患者进行此研究，探究存在的风险问题，探讨风险管理的应用效果。

2 资料与方法

2.1 材料

选择上一级医院普外科在2017年7月-2018年7月期间收治的普外科疾病患者136例作为研究对象。将患者随机分为两组：常规组68例和分析组68例，其中常规组中男性34例，女性34例，年龄52-78岁，平均（63.22±4.08）岁。分析组中男性36例，女性32例，年龄51-77岁，平均（63.72±4.23）岁。两组患者在一般资料方面的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 方法

常规组：给予患者常规护理管理。

分析组：在常规组基础上实施风险管理，具体包括：（1）建立护理风险管理小组：合理安排护理人员组成小组，由护士长领导，对普外科患者护理过程中潜在的护理风险进行分析，针对这些风险因素制定相应预案，预防并消除风险隐患的发生;对已发生风险事件的患者根据风险发生原因进行针对性治疗，排除风险因素。

（2）提高护理人员风险防范能力：强化护理人员的风险防范意识，提高护理服务的主动性，积极为患者提供护理服务;定期面向医护人员开展护理风险培训和风险预案应对培训，提高护理人员对风险的识别和分析能力，同时加强对风险事件发生的应对能力;根据护理人员的工作年限制定业务能力培训方案，包括交流和沟通技巧、护理操作、护理礼仪等，了解各种可能的护理问题并提出有效的解决方法。

（3）进行护理风险应对模拟：组织护理人员进行预防性的风险模拟，收集可能发生的风险事件，模拟有用的情境，进行风险事件发生的模拟，由护理人员自行进行风险事件的解决，分析护理人员的应对能力，并进行评估。

（4）加强日常护理管理，排除风险隐患：安排专人进行医疗器械的保养和维修，对操作人员进行定期培训和考核，确保掌握仪器的正确操作方式。护理人员要严格遵医嘱用药，严格查对，给药时要主动询问患者，提高患者依从性，并向患者普及用药后可能发生的不良反应。在医院的相应位置放置危险警示牌，提醒患者和家属以及工作人员注意。

2.3 观察指标

对比两组患者的护理风险事件发生率和护理满意度，护理风险事件包括坠床、药物渗漏、跌倒、烫伤等。同时调查患者对护理工作的满意情况，分为十分满意、满意和不满意。

2.4 统计学处理

采用SPSS 13.0版统计软件处理数据，计数资料采用两独立样本的

SymbolcA@2检验，计量资料采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者护理风险事件发生情况对比

通过统计发现，分析组患者护理风险事件发生率为2.0%，远低于常规组的16.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

3.2 两组患者护理满意度对比

常规组存在十分满意17例（34.0%），满意23例（46.0%），不满意10例（20.0%），总满意度80.0%（40/50）;分析组分别存在30例（60.0%），19例（38.0%），1例（2.0%），总满意度98.0%（48/50）。分析组的护理满意度相比常规组，差异显著（P<0.05）。

4 讨论

普外科中存在的护理风险很多，涵盖护理人员因素、患者自身因素、医院因素等方面，具体包括：

4.1 风险意识缺乏 部分护理人员的风险意识较低，没有充分认识到护理风险存在的危险性，对相关法律法规的了解也不足，在出现医疗问题时不能较好的解决。

4.2 护理人员素质较低 部分护理人员综合素质水平较低，涉及的医疗知识不全面，对某些疾病的知识掌握不充足，因此在患者病情发生变化时不能及时作出判断，影响患者的治疗。患者入院時，护理人员应该对患者进行健康教育并告知病情情况，但实际工作中，护理人员往往会忘记或耽误这项工作，导致患者在就诊和治疗时存在隐患。

4.3 日常工作中的护理风险

这方面的护理风险很多，包括日常给药、输液、手术操作等过程，都可能出现风险事件。比如切口感染、发炎等，引起更严重的病情变化。

4.4 患者自身因素

一方面是心理因素，患者对自身病情了解不足，对治疗的相关事项不够清楚，可能产生较大的心理压力，出现恐惧、焦虑等不良情绪。另一方面是身体因素，患者体质虚弱，尤其是老年患者，治疗预后不良，容易出现医院感染、并发症等问题。

护理人员要尽量与患者沟通，收集患者信息，依据患者情况制定个性化护理措施，以减少风险事件发生。本研究证明，分析组护理风险事件发生率远低于对照组，且护理满意度高于对照组（P<0.05）。

5 结语

总之，对普外科患者实施风险管理，可有效预防和降低风险事件的发生，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 闵颖.风险管理在基层医院普外科护理服务中的应用[J].中医药管理杂志，2018，（4）：145-46.