何玉周

【中图分类号】R69

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-154-02

由于现在，社会工作生活压力越来越大，人们也越来越不重视自己的生活作息时间与日常饮食习惯，结石病症已成为目前我国比较常见的高发病症之一。泌尿系统结石是现在医疗泌尿外科中最为常见的病症之一，它其实是一种组织器官异常矿化的表现。近年来，我国泌尿系统的结石发病率也在不断的增高当中，据调查显示，我国泌尿系统的结石患病率为1%–5%，现已成为世界上结石病症的高发区。

尿石症是多种因素综合作用而产生的一种病症现象，病因十分复杂。目前医学上主要将形成尿石症的原因分为以下几个方面：

1 家族遗传病史

在我国患有尿石症的病人当中，有很大一部分都存在家族遗传史，这说明家族遗传史是尿石症非常重要的一个形成原因;

2 日常饮食习惯

一般患有尿石症的病人除了很多是有家族遗传病史以外，尿石症患者大多数都不喜欢喝水，而且每日对乳制品及肉类食品的摄入量也过高，由此可见，尿石症与患者日常的饮食习惯有着十分重要的直接性关联;

3 相关药物的影响

在大部分患有尿石症病人尿液检测中发现，大多都会存在一些影响结石病症的药物。一种是浓度很高，而且溶解度相对较低的药物;另一种则是可以直接诱发泌尿系统结石的药物;

4 尿路感染

尿路感染也属于尿石症诱发因素当中最为重要的一种，尿道阻塞，从而引发炎症导致结石出现;

5 代谢异常

患者的代谢异常，主要是指患者的尿液酸碱度问题，很多患者都会出现高钙血症，高钙尿症，高尿酸尿症等多种身体代谢异常现象。

现代医疗中，诊断泌尿系统结石主要的方法有：B超检查;KUB（尿路平片）;IVU（静脉尿路造影）;CT等多种医疗影像检查，其中，较为推荐的是B超检查。

B超检查：B超是一种利用机械超声波进行的简单无创医学影像诊断技术，一般可以在进行检查时发现患者大于等于两毫米以上的结石。利用B超进行泌尿系统结石检查时，因为B超其特性，更加的便捷高效、无创无痛，并且与其它的结石检查手段检查相比，价格更为低廉、经济。故受到普遍大众的接受。

B超检查尿结石，不会受到患者的肾脏功能健全与否的影响。它可以针对患者的身体情况各异，进行不同体位，层面的多方位、全方面的检查。B超在诊断肾结石时，运用最为广泛，准确性也相对较高。但在输尿管结石检查中，通过B超检查会出现一定的困难。

在临床上，泌尿系统结石可以发生在尿路的各个部位，由于发生的部位不同，所以也会产生不同的患者症状。一般分为上尿路结石与下尿路结石。在临床表现下多为肾结石、尿道结石、膀胱结石等。

（1）患有肾结石的病人，大多数都会有侧腰部，腹部有钝痛感，严重者还会伴随呕吐;

（2）尿道结石则是患者在进行方便时，尿道会有疼痛，排尿困难的现象出现;

（3）如果患者在生活中出现排尿疼痛、费力，出现困难情况，并且腹部压力不断增大，則患者可能患有膀胱结石。

5.1 肾结石

肾结石属于上尿路结石当中的一种。患有肾结石病症的病人，一般会出现不同程度的腰痛，严重的患者会出现血尿现象;输尿管结石主要是会导致患者的腰部有胀痛的感觉，血尿现象并不严重。当患者出现上尿路结石症状，轻微捶打患者的肾区部位，患者会出现压痛感，明显发现腰部有肿块。其次，患者的腹部也会有相应的不适感觉。

患者进行肾结石检查时，可以使患者采用俯卧体位，从患者的背部，腰部进行探测，背部采用横纵切面探测，腰部则采用冠状面探测。

肾结石在B超声像图当中最为典型的表现是某一部位的肾脏集合系内有光团，并且在系统内会呈现出强回声状态。

如果在检查过程中发现患者的肾盂又有一定程度的积水情况。那么B超检查则可以，通过其间可见的条、带状无回声区进行判断。在无法显影和显影不明确的情况下，B超检查也可以通过光团声影发现问题。

5.2 输尿管结石

进行输尿管结石检测，要在膀胱充盈情况下才可以开始检查。采用的也是俯卧位，探头仍然采用纵横断面进行检查。同样在对患者进行输尿管结石检测时，如果患者的肾盂有积水，或者是输尿管扩张有积水，则需要向下扫查。

一般情况下，出现这种情况，应该先做的是肾长轴断面的检查，发现扩张积水的现象后，将B超超声探头继续向下，观察连接处扩张的程度，有没有出现相应的病变情况，要注意将探头进行不同角度的扫查。

在察看输尿管结石B超成像当中，最为明显的特征是将内部有强回声团，与管壁之间的分界线十分清楚，而且后方会伴有声影现象。如果患者出现肾绞痛和血尿症状，且B超声像图显示患者出现肾积水，输尿管内有强回声团的显现，这种情况下即可诊断为输尿管结石。

5.3 膀胱结石

在临床表现上，膀胱结石一般分为原发性膀胱结石与继发性膀胱结石两种。可以通过B超进行检查。一般患者会出现排尿期间中断、疼痛、困难的现象。

在进行膀胱结石的检查过程中，我们需要采用的方法与肾结石及尿道结石都不相同。患者需要谨遵医嘱，在保持膀胱充盈的情况下才能进行该项检查。主要运用到的方法是直肠超声检查，尿道超声检查以及腹壁超声检查三种方式来进行诊断膀胱结石：

（1）腹壁超声检查：患者需要积极配合医生进行相应的体位变换，譬如：由仰卧位换左侧卧位等等。腹壁超声检查时，由下至上于膀胱顶部，继而再向下，扫描得出连续的横截断面影像资料。

（2）尿道超声检查：尿道超声检查与膀胱镜操作方式基本一致，由外向内，由下至上，不断地寻找探头的相关角度，形成膀胱断面。

（3）直肠超声检查：在保证患者肠道清洁的情况下，可以进行直肠超声检查。这时患者基本采用的都是左侧卧位体位。直肠超声检查需要将探头顺时针或逆时针进行相应的旋转形成断面图像。

这情况下形成的声像图，大多会有单个或多个强回声团，且伴有相应的声影。

在现代医疗技术的不断发展下，利用B超定位，得出精准诊断结果，同时也可以利用B超技术对尿石症进行相应的解决方法——体外震波碎石疗法：

体外震波碎石法是目前医疗上治疗结石病症所采用的较为普遍的一种方式。它主要是利用冲击波聚集力量从体外将人体内的结石击碎，继而是尿液排出。它是一项安全、无痛、便捷、高效的结石治疗新技术。

不过在进行体外震波碎石疗法技术，解决患者结石问题时要注意：

该技术并不是适用于（1）妊娠期妇女;（2）儿童;（3）过度肥胖患者;（4）严重高血压患者;（5）有凝血性功能障碍的患者;（6）结石定位不准确的患者等。