易昌辉

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-147-01

1 甲状腺结节概述

到目前为止，甲状腺结节是发病率较高的一种内分泌疾病。我们先说一下甲状腺，甲状腺在人体颈部前方，大概在喉结下面那个位置，形状看起来像蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。它的主要功能是分泌甲状腺激素，主要促进人的生长发育和维持体内激素的新陈代谢。所谓的甲状腺结节就是在我们正常的均匀的甲状腺组织中，出现了不均匀的，有一个孤立的新生物，医学上就叫做甲状腺结节。虽然说甲状腺结节十分常见，但是，大部分甲状腺结节并不是说太过严重，一般不会引起不适症状。甲状腺结节一般不会遗传，也不会像传染病一样传染，不过，它也不会自己痊愈。

2 甲状腺结节的病因

甲状腺结节的病因有很多，比如说，随着我们年龄的增长，甲状腺会发生退行性变化，从而导致结节。还有一些其他原因，碘的缺乏也会导致甲状腺结节，还有一些其他微量元素的缺乏，比如硒的缺乏，也会影响甲状腺。还有一些原因不明的地方性甲状腺肿。我们需要注意的是，一些放射性的辐射也 会诱发甲状腺结节。下面是总结的发病因素和诱发因素。

2.1 发病因素包括家族史、碘的缺乏和正常甲状腺组织增生。

2.1.1 家族史

有一种叫做遗传酶的物质，如果有缺陷，会造成激素生成缓慢，甲状腺激素就无法分离，从而进入血液，所以家族史也是甲状腺激素的一大发病因素。

2.1.2 缺碘

碘元素决定了甲状腺激素的合成和分泌，是至关重要的，人体摄入碘元素过低时，导致甲状腺激素分泌不足，激素水平遭到破坏，是很大的风险因素。

2.1.3 正常甲状腺组织增生

过度增生的原因，从古至今，都没有被核实清楚，有可能是甲状腺瘤的前期征兆，但是，可以放心的是，甲状腺瘤一般是良性的，只要瘤的大小不足够影响正常生活，是没有恶性的后果的。

2.2 诱发因素包括放射性接触史、甲状腺囊肿和甲状腺慢性炎症。

2.2.1 放射性接触史

前面我们已经提到放射性辐射会导致甲状腺结节，那具体原因是怎么样呢。 其中，电离辐射，最易导致甲状腺结节和发生癌变，所以应该尽量避免甲状腺辐射。如果患者小时候有过颈部X光线照射，极易诱发甲状腺结节。除此之外，经常玩手机和使用电脑，长此以往的接受这种电磁辐射，也和甲状腺结节有很大相关性。

2.2.2 甲状腺囊肿

甲状腺腺瘤退化会导致甲状腺囊肿，囊肿里面都是一些液体和微混液体，我们把它叫做组织空洞，这种囊肿与周围边界清楚，摸起来硬硬的，用力按压也不会有痛感。甲状腺囊肿一般是良性的甲状腺结节。

2.2.3 甲状腺慢性炎症

甲状腺慢性炎症会导致炎症结节，例如急性化脓性甲状腺炎都会引起甲状腺结节。炎症一旦发生，甲状腺功能会有所衰退，最终会导致甲状腺结节增大。

3 甲状腺结节的疾病类型

从性质上划分，甲状腺结节分为良性和恶性，良性甲状腺结节占比多，只有少数才是恶性结节。从形态外观上划分，可分为实性、囊性还有囊实性。还可以从数量上划分，分为单发和多发。除此之外划分的方法还有很多。按照上文所讲的病因划分，可分为：甲状腺炎性结节、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿和甲状腺肿瘤。

4 甲状腺结节患者注意事项

4.1 心情调理

人是感性动物，精神状态和疾病是息息相关的，可以调节气血，开朗的病患的治疗效果更佳，无论是家人还是医生都应该要关心爱护病人，注意调理病人的情绪，进行引导治疗。

4.2 协调休息与运动

休息与运动是不矛盾的，刚手术完，病人需要静养，症状稍有好转时，应适当进行活动，但不可过度运动。

4.3 恰当饮食

多食纤维素、高热量、高蛋白的食物。每天增加热量的摄入，有助于新陈代谢。少辛辣刺激，不抽烟酗酒。

5 甲状腺结节如何治疗

甲状腺结节的治疗方法因人而异，对于不同病情，有不同的治疗方法。首先我们要检测甲状腺结节的性质，判断这个结节是良性还是恶性，如果是良性，到底是结节性甲状腺肿，还是甲状腺瘤;判断这个结节有没有分泌功能，还有甲状腺的自体功能是不是正常，从这几个方面确定治疗方案。

5.1 良性结节

良性结节对身体没有很大的危害，一般不采取干预治疗，要定期检查，随访观察。利用甲状腺激素抑制疗法，从而控制患者的激素水平，防止结节进一步增大。如果甲状腺结节严重影响了患者呼吸，吞咽等正常生活，最好去医院采取手术切除。

5.2 可引起甲亢的结节

如果患者的甲状腺结节会分泌甲状腺激素的话，可以通过放射性碘治疗，这种放射性碘会被甲状腺结节所吸收，从而达到使结节变小的作用。第二种方法是通过服用抗甲状腺药物，抑制分泌甲状腺激素，但是副作用较大，需要遵从医嘱，因为这种药物含有较强的肝肾毒性，服用不慎会对身体造成不良影响。病情严重，也可以考虑手术切除。

5.3 恶性结节

患者如果患有恶性结节，为防止结节继续恶化或者扩散，一般直接采用手术切除，最为常规，也最为安全。切除的不仅仅是结节的地方，可能是大部分甲状腺，甚至是全部的甲状腺。因为病情严重，手术也是有很大的风险，可能对喉部神经造成损伤，手术后，需服用左旋甲状激素来维持甲状腺激素水平。

以上是一般的治疗方法，视病情的严重情况还可以采取药物治疗和手术治疗。一般手术治疗和药物治疗是相互结合的，手术治疗后，须通过服用一些药物来维持甲状腺激素的稳定。手术治疗包括：甲状腺全切术、甲状腺叶切术（侧面）、微波消融术和腔镜甲状腺手术。甲状腺全切术能完全切除病灶;叶切术是指只切除病变组织，可以保留正常未受损的组织，这种手术对患者伤害较小，有利于后期的恢复;微波消融手术是一种新型微创手术，用于治疗良性结节，有利于结节的变小和消退，需要注意的是，恶性结节患者不能采取这种治疗方法;腔镜甲状腺手术，适用于早期的甲状腺结节患者，利用腔镜，可以隐藏手术切口，也是比较先进的治療方法。