王体华

【中图分类号】R156.3

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-131-01

新生儿窒息在生活中并不少见，新生儿窒息是婴儿群体中多发且致死率较高，是一种危险程度很大的病症，一旦发生将带来非常严重的后果，威胁到孩子的生命健康，如果引起并发症或后遗症对孩子以后的生活都会产生影响。那么，在婴儿的日常护理中，该如何避免发生新生儿窒息呢？万一发生了新生儿窒息应该采取哪些急救措施呢？接下来我们来学习一下新生儿窒息的有关知识，在危险发生时可以减少对孩子健康的损害。

1 什么是新生儿窒息

分娩过程中和临产前期是新生儿窒息的高发阶段，新生儿窒息是新生儿在产后立即出现窒息症状的一种疾病，这种疾病致死率很高。这种窒息发生的原因是产前到分娩过程中一系列复杂因素共同作用导致的，新生儿窒息的症状有：气息不稳、呼吸受阻、呼吸困难等，婴儿血液中的氧气不足并发生呼吸衰竭等病状，新生儿窒息的高发率使它成为新生儿的头号杀手之一。准妈妈们在分娩过程中一定要做好心肺复苏的准备工作，目的是为了在新生儿发生窒息的时候，及时采取急救措施，最大程度减少对婴儿生理机能以及脑部的损害，降低并发症和后遗症的发生风险。

2 新生儿窒息的早期症状

新生儿缺氧早期，宝宝会发出求救信号，比如：胎动频繁、胎动强度过大等现象，都有可能是宝宝已经发生缺氧的表现。宫内氧气不足，宝宝在妈妈体内发生窒息，会导致宝宝心跳加速，严重时会排出粪便污染羊水，羊水被粪便污染会变成黄绿色。窒息进一步加重时，宝宝心率会逐渐减慢，胎心缓慢停止变得不规律，最终胎心消失。宝宝分娩后发生窒息，根据窒息的严重程度可划分为轻度和重度，轻度表现为青紫窒息，重度表现为苍白窒息。

2.1 一般症状 宝宝的皮肤呈青紫色，分娩后面部与全身皮肤发生青紫或苍白，口唇也是青紫色，呼吸浅且微弱，仅有喘息声或无呼吸，呼吸不规律。心跳微弱且不规律，心率在80-120次每分钟，心跳不规则且弱，对外界的刺激有微弱反应或者无反应，肌肉张力正常或松弛，且对外界刺激无反应。严重时喉反射会消失，前庭及声门区反应微弱或消失。

2.2 轻度窒息 青紫型窒息也就是新生儿轻度窒息，当宝宝发生轻度窒息时，会表现出无呼吸或不规律的微弱呼吸，哭声轻微或经过外界刺激之后才发出哭声，皮肤呈现出青紫色，且肌肉無力，可能还保持着肌肉张力，但是对外界刺激反应较差。心率微弱或正常，频率为80～100次每分钟。

2.3 重度窒息 苍白窒息也就是重度窒息，当宝宝发生重度窒息时，会表现出间歇性呼吸或呼吸停止。宝宝的皮肤会呈现出苍白色或灰紫色。肌肉张力表现为极度松弛，且机体软弱，对外界刺激没有明显反应，心率下降至60次每分钟。病危时甚至无法监测到心率。

2.4 宫内新生儿窒息 也就是医生常说的宫内窘迫窒息，上述窒息症状发生在胎儿分娩之后，而宫内窘迫窒息发生在母体子宫内。宫内新生儿窒息也叫宫内窘迫窒息，一般发生在分娩前数小时或数天。胎儿窒息早期，母亲会感觉到胎动和胎心频率明显加快，发生严重窒息时，胎儿会缺氧，此时胎动逐渐减少，胎心逐渐微弱。

2.5 新生儿窒息并发症 新生儿窒息对孩子的身体健康危害极大，一旦发生缺氧缺血，就会造成新生儿各个器官受损。因为不同器官组织细胞对于缺氧的敏感度有所差异。所以各器官损伤严重程度也不一样，其中人体脑细胞对于缺氧的敏感度最高，其次为心脏、肝脏和肾脏。上皮组织细胞以及骨骼肌细胞对缺氧的耐受性比较高。以下是新生儿窒息容易引发的各种并发症：1.中枢神经系统受损。新生儿窒息缺氧容易导致颅内出血和缺血性脑部疾病;2.呼吸系统受损。胎儿在母体内缺氧会导致排出粪便污染羊水，胎儿吸入胎粪或羊水后会导致吸入综合征，造成肺出血或肺动脉高压;3泌尿系统损伤。新生儿窒息，严重时会引起肾功能不全、肾功能衰竭，造成肾静脉血栓形成;4.代谢功能受损。新生儿窒息不仅会引起各个器官功能损失损伤，还会造成低血糖或高血糖以及低钠、低钙血症等等;5.消化系统受损。新生儿发生严重窒息时很可能会导致消化系统功能损伤，出现应激性溃疡或结肠炎等并发症，还会使黄疸病情加重;6.心血管系统受损。新生儿窒息导致心血管系统受损的表现为心力衰竭、心律不齐、缺氧缺血性、心肌损害等等。

3 新生儿发生意外窒息的家庭适用的急救方法

当孩子在家因意外事件导致严重窒息时，生命危在旦夕，在救援人员到来之前，应该进行正确急救措施，为医护人员争取急救时间。因此，家长们掌握基本的窒息急救措施方法是非常有必要的。

3.1 当婴儿发生窒息后，如果能咳嗽还能哭出声音，那么记住不能拍背，也不要给孩子喂水喝，应该让孩子继续咳嗽。

3.2 当婴儿发生窒息而无法发出声音，或者只能发出喘息声时。父母应该立即让孩子头部朝下，俯趴在家长手臂上。

3.3 如果是异物导致窒息：家长可以用手臂向下倾斜拖住婴儿，同时用手掌轻轻拍击婴儿的后背，帮助婴儿吐出异物。如果上述方法都不能促使婴儿将异物排出，那么可以用双臂环抱婴儿，手指对婴儿进行胸外按压动作，并拍击婴儿背部，连续进行三次以上动作后。观察异物是否到达婴儿口腔，如果孩子还是没有吐出异物，应该立即拨打120急救电话。在救护人员到来之前不能停止对婴儿进行胸外按压动作。

3.4 如果婴儿被异物卡住咽喉还能进行正常呼吸，应该首先让婴儿头部向后仰，父母可以用手指缓慢深入咽喉处将异物抠出，异物取出时，如果孩子已经没有呼吸，那么要立即采取胸外按压以及人工呼吸急救措施。人工呼吸的频率应该保持在每三秒一次，动作持续至婴儿恢复正常呼吸。当危险发生时，应第一时间拨打120，在救护人员到来之前，要立即采取相应的急救措施，为治疗争取宝贵时间。

3.5 日常护理 宝宝应该有单独的睡眠空间，最好不要与父母同睡。当宝宝发生吐奶时，家长应该轻轻拍击孩子的后背，防止宝宝被呛到，确定孩子没事后，再放到婴儿床上。不要使用塑料材质的围嘴，尽量使用纯棉材质，因为塑料材质的围嘴很容易将孩子的嘴巴和鼻子翻盖住。天冷时注意不能将婴儿包裹的太严实，婴儿的脸部尽量不要有任何遮挡物。