牛向红

【摘要】目的：评价针灸治疗新发肥胖2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法：选择2018.3～2019.3本站慢病管理的60例新发肥胖T2DM患者为例，根据随机数字表法分组。对照组以温阳益气活血方治疗，观察组基于此联合针灸治疗。对比两组治疗前后血糖、血脂相关指标变化情况。结果：治疗前，两组血糖、血脂相关指标对比无差异;两组治疗后与治疗前对比，各指标均有显著改善，且观察组优于对照组，p<0.05。结论：针对新发肥胖2型糖尿病者可在温阳益气活血方基础上联合针灸治疗，提高疗效，帮助改善血糖、血脂，值得推广。

【关键词】温阳益气活血方;针灸;肥胖2型糖尿病;血脂指标

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-127-02

中医认为，糖尿病是因饮食无节制、情绪失调、劳累过度所致的机体虚弱，属于“消渴”的范畴[1]。2型糖尿病（T2DM）患者往往存在脂质代谢紊乱综合征，肥胖、高脂肪、高盐、高糖的摄入是影响T2DM预后的危险因素，而中医早认识到T2DM与肥胖的关系，因此利用中医一系列特色疗法治疗肥胖T2DM受到广泛关注[2]。本次研究以2018.3～2019.3本站慢病管理收治的60例新发肥胖T2DM患者为例，评价针灸的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018.3～2019.3本站管理的60例新发肥胖T2DM患者为例，根据随机数字表法分组。对照组30例中男女各有16、14例，年龄在58～75岁，平均（65.88±12.14）岁，病程在9个月～3年，平均（2.13±1.05）年;观察组30例中男女各有13、17例，年龄在55～78岁，平均（66.34±12.07）歲，病程在10个月～3年，平均（2.17±1.12）年。本次研究由患者或其家属签署知情同意书，利用统计学软件对各组患者基线资料进行统计分析，结果得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者采用温阳益气活血方治疗，方药组成：丹参20g，白术、山茱萸、茯苓、枳壳、赤芍各15g，制附子、人参、炙甘草各10g，干姜、柴胡、桂枝各8g，以水煎煮，取汁服用，嘱患者于早晚温服，连续用药2个月。观察组在中药内服基础上联合针灸外治，取大椎、合谷、足三里、三阴交、膈俞、肝俞、脾俞、胰俞、肾俞、太渊、太溪、中脘等穴位，嘱患者仰卧，使用28号1.5寸毫针，刺入中脘、足三里、三阴交;以30号1寸毫针刺入太渊、太溪，行提插法得气后以捻转平补平泻法2min，留针30min;后取俯卧位，用30号1.5寸毫针刺入膈俞、肝俞、脾俞、胰俞、肾俞、大椎、合格，保持针与皮肤45°角，斜向脊柱方向刺入1～1.5寸，得气后同样以捻转平补平泻法2min，留针30min。针灸治疗每日1次，20天一个疗程，先行仰卧位后行俯卧位，疗程间隔10天，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

测量并记录治疗前后两组患者血压，测定患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，比较治疗前后水平。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

治疗前，两组血糖、血脂相关指标对比无差异;两组治疗后与治疗前对比，各指标均有显著改善，且观察组优于对照组，p<0.05，详见表1。

3 讨论

T2DM属于代谢综合征的一种，肥胖是代谢综合征的危险因素，也是T2DM的重要危险因素之一，长期肥胖的人群，T2DM的发生率明显增加，对于已经患病的T2DM患者而言，持续肥胖还容易引起一系列并发症[3]。因此，对于肥胖的T2DM患者来说，不仅要控制代谢情况，更要处理因肥胖带来的一系列问题。从中医角度来讲，消渴的发生主要是因为患者平日偏嗜肥甘，饮食不节，喜静懒动;而这与肥胖的发生机制一致，肥胖者主要因先天禀赋、饮食无节、久坐久卧导致肝气失疏，脾胃失和，肥胖形成[4]。

本次研究得出，治疗前，两组血糖、血脂相关指标对比无差异;两组治疗后与治疗前对比，各指标均有显著改善，且观察组优于对照组，p<0.05。这表明，治疗新发肥胖T2DM在温阳益气，活血化淤的基础上联合针灸调理脾胃气机，升清降浊、化痰祛湿，平衡阴阳，能起到提高降糖效果，并达到减肥、降脂的目的。温阳益气活血方中丹参可活血祛瘀、宁心安神，白术可补脾益胃，清燥化痰，山茱萸可补肝肾，茯苓能渗湿利水，益脾和胃，枳壳能破气行痰，消积，赤芍能清热凉血，散瘀止痛，制附子温补肾阳，人参补脾益肺，生津止渴，干姜温中逐寒，回阳通，柴胡和解表里，疏肝升阳，桂枝温经通脉，炙甘草养阴血、除邪热，调和诸药，起到补肾健脾、益气化瘀的效果，这也是肥胖T2DM的正治之法[5]。同时，针灸还能帮助刺激胃肠神经系统，通过影响胃肠道运动降低食欲，延缓胃排空，以达到减肥的效果;还能影响葡萄糖代谢，起到调脂，改善胰岛素抵抗的目的[6]。

综上所述，针对新发肥胖2型糖尿病者可在温阳益气活血方基础上联合针灸治疗，提高疗效，帮助改善血糖、血脂，值得推广。

参考文献：

[1] 杨媛，刘云霞.针灸治疗肥胖型2型糖尿病临床研究进展[J].现代中医临床，2014，21（3）：53-56.

[2] 周平南，彭鹏鸣，王蓉娣.针灸治疗新发肥胖2型糖尿病疗效观察[J].针灸临床杂志，2013，29（1）：21-23.

[3] 唐咸玉，曾慧妍，何柳，等.近20年中医药防治肥胖2型糖尿病研究趋势可视化分析[J].中国中医药信息杂志，2018，25（4）：96-101.

[4] 王丽华，黄伟，李佳，等.基于数据挖掘的针灸治疗肥胖伴2型糖尿病取穴规律研究[J].中华中医药学刊，2018，36（9）：2196-2199.

[5] 李春桂，曹柏龙，苗桂珍，等.健脾祛湿化痰降浊方为主治疗肥胖型糖尿病前期的临床观察[J].陕西中医，2016，37（8）：1021-1022.

[6] 刘美君，刘志诚，徐斌，等.针灸治疗640例2型糖尿病的疗效分析[J].中华中医药杂志，2015，30（7）：2639-2642.