熊敏

【中图分类号】R249

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-091-02

近年来，我国有关乳腺疾病的患病率逐年上升，成为人类健康的新一代在杀手。乳腺疾病一般多发于女性，在临床上可以分为炎症性疾病、肿瘤以及先天发育异常等，发病原因尚不能明确，不过乳腺对于人们的身体健康威胁巨大，好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉就是乳腺癌患者。因此对待乳腺疾病要做到早发现、早治疗，以防发生病变，从而形成恶性肿瘤，危害生命。

在医疗上，随着科学技术的不断发展，彩色B超广泛应用，已然成为了目前对抗乳腺疾病的重要先头部队。乳腺彩色B超在治疗中更为安全、方便，对患者不会带来痛苦性，可以在最大限度上判断乳腺疾病的病情状况，帮助医护人员找到最适用于患者的，安全高效的治疗方案。

彩色B超，其实就是在黑白B超的基础上，添加彩色多普勒，从而使B超图像能够更加清晰的表现患者身体组织器官的相应情况。医生通过对彩色B超反馈影响上，观察患者组织内的声波回传及血液流动情况，结合其他相应的检查结果，对患者作出正确的综合性判断，查看是否出现肿块，有无分叶状，形态是否规则，边界是否清晰等现象，注意观察，以防出现恶性病变而不能被及时发现。

乳腺彩色B超主要的诊断评级标准是BI—RADS分级标准，BI—RADS是由美国国家癌肿研究所、药监局、放射学会等相关部门共同制定的乳腺影响数据报告系统。其系统报告上主要显示的内容为形状、位置、边界、回声、钙化、出血点等。

那么BI—RADS报告是什么呢？在乳腺疾病中是的级别数代表怎样的意义？各级别报告内容的表现内容？

BI—RADS系统报告主要是利用0～6的六个级别来评价乳腺疾病的严重程度，是否产生了病变、恶化等不良情况。一般情况下BI—RADS的级别数越大，说明患者病情恶化可能性越高，程度越严重。

BI—RADS系统报告0级代表的是：出现0级级别的判定，一般情况下是指其患者的影像评估不完全，不能全面性的判断患者是否出现了病变的可能。这个时候就需要对患者进行其他影像技术的检查，从而更加精准的分析判断患者情况，得出相应结论，患者是否有病变的情况，是否需要进行适宜的治疗方案制定等;

BI—RADS系统报告1级代表的是：BI—RADS出现1级显示，那么这个时候就代表患者的乳腺未出现病变情况，属阴性，是正常的乳腺;

BI—RADS系统报告2级代表的是：2级是良性病变的表现，主要包括（1）单纯性囊肿、（2）无改变纤维腺瘤、（3）假体植入等病症现象;

BI—RADS系统报告3级代表的是：3级代表的意思是良性可能，一般图像表现为圆形及椭圆形，边界清楚、后方回声增强、无其他组织形式的病变，这时多为可能良性病症现象，恶化危险性<2%。建议患者要在短期（3—6个月内）进行复查，医生通过这期间乳腺的情况变化进行观察，来证实良性可能，避免未能及时发现恶化可能。如果BI—RADS系统报告中的3级稳定时间持续在2年以上，这个时候可以考虑将其降为BI—RADS2级;

BI—RADS系统报告4级代表的是：4级则代表患者出现可疑异常，即恶性可能。出现这一现象时患者要更加注意，形态多为不规则、边界不模糊、<0.5mm的微小钙化等。此级别一般分为三级，分别为：4a（低）、4b（中）、4c（高）三个阶段，4a类别恶性存在率最低，有3%～30%的恶化可能;4b类别已倾向于恶化病症，恶化可能31%～60%;4c类别为三级中最高的级别，也是危险行最大的类别，被判定恶化的可能性在61%～94%。建议患者进行活检（空芯针穿刺、针吸细胞、切取活检），准确验证疾病结论、进行医学治疗干预;

BI—RADS系统报告5级代表的是：BI—RADS显示5级则代表着高度可能性恶化，这个时候基本可以肯定恶化可能，患者恶化危险性已高达95%，此时B超有明显的异常性特征，应该及时与医生进行沟通，进行确定性的医疗干预;

BI—RADS系统报告6级代表的是：经活检验证，证实其疾病已经恶化，但患者还未进行任何形式、积极有效的治疗方法。确定恶化后，患者要保持乐观心态、积极配合治疗，于疾病作斗争。

一般的良性肿瘤形状较规则，边界线清晰，没有锯齿、角状的突出，且均匀的内部回声，基本无钙化。恶性肿瘤一般B超显示影像形态不规则，边际模糊，有明显的角状及针状突出且内部有明显的不均匀低回声，出现钙化。

钙化基本上是恶性肿瘤重要的显性特征，在出现恶性钙化时，乳腺彩色B超显示的影像图会出现大小不一、形态各异的状形分布，多为5个以上的成簇、点状、楔形状态分布。

乳腺彩超检查的结果准确性除了优良的技术设备外，还与医生的专业度、患者的配合度有很大的关系。因此为了获得更加准确的影像资料，需要到正规医院进行检查，患者也要注意以下几点：

（1）进行乳腺检查需要在月经离开后的3—7天进行;

（2）乳头有溢液在就诊时不需要挤出;

（3）不要穿连体裤;

有关乳腺疾病的检查一般多久进行一次比较合理：

（1）35岁以下的女性应该保持每一年接受一次乳腺彩色B超检查;

（2）35岁以上的女性每年应该做一次乳腺彩色B超与一次乳腺钼靶X线。

女性最为常见的几种良性乳腺疾病：

1.乳腺增生：乳腺增生是非炎性、非肿瘤性的疾病，它主要是因为卵巢功能紊乱，黄体酮分泌减少，雌激素增多所导致的一种女性常见疾病。需要注意的是在女性月经期间，大部分女性都会出现轻微的乳腺增生情况，在临床上分为弥漫性增生与结节性增生。

2.乳腺导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）：也称“导管炎”是一种长发于非哺乳期的一种常见非细菌性炎症。发病原因主要是由于乳晕周围导管阻塞，扩张，继而出现的无菌性炎症，多发于40岁以上非哺乳期或已经绝经的妇女。

3.乳腺囊肿：乳腺囊肿大多是因为乳腺周围的导管出现了阻塞，从而导致出现囊肿问题。乳腺囊肿是一项良性病变，一般分为单纯性囊肿与积乳性囊肿。

4.纤维腺瘤：纤维腺瘤多发病于青年女性，它是一种由于患者体内雌激素分泌过多，从而形成的一种良性肿瘤。

当下医疗技术发展，乳腺彩色B超也广泛应用于人们对于乳腺疾病的治療当中，学会如何去正确地看待BI—RADS系统报告，理性合理地对待分析患者病情，尽早发现、及早治疗。将乳腺疾病发生恶化的可能降到最小，风险降到最低，保持良好心态，保障身体健康。