李一凡　王月莹　曹纪伟　边艳丽　何玉平

【摘要】目的：分析中西医结合治疗乙肝肝硬化腹水的优势所在。方法：选择本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作为研究对象，按照治疗方法不同随机分为观察组和对照组，西医基础治疗组为对照组（n=39），中西结合治疗组为观察组（n=39）。对照组给予西医基础治疗，西药主要有甘草酸二铵、拉米夫定和螺内酯片，观察组在西医基础治疗的基础上给予苍牛防己黄芪汤辅助治疗，连续治疗1个月之后，分析两组的临床疗效。结果：经过1个月治疗，谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）与白蛋白（ALB）等指标均有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）;观察组的临床治疗有效率为92.31%，对照组的临床治疗有效率为74.36%，观察组明显大于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：运用中西医结合的方法治疗乙肝肝硬化腹水肝腹水可以得到有效地改善，临床治疗有效率得到了有效地提升，适合在临床普遍推广。

【关键词】中西医结合;甘草酸二铵;苍牛防己黄芪汤;乙肝肝硬化腹水

【中图分类号】R322.4+7

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-080-02

乙肝肝硬化的罪魁祸首是乙型肝炎病毒，在临床上会经常见到，属于一种慢性进行性肝病，最终会引起肝损伤。肝硬化发展到失代偿期会发生肝腹水，也是此期的主要临床症状，该病死亡率较高，很多人因此失去了性命[1]。正常人的腹腔积液<200ml，腹腔积液>200ml時，称为肝腹水。肝腹水会使人的精神和体型发生变化，使人看起来气弱无力，人的生活质量会因此下降。单纯的西医治疗会有一定的局限性，配合中药治疗，会使效果加倍，值得临床推广[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的乙肝肝硬化腹水病例78例作为研究对象，按照治疗方法不同随机分为观察组和对照组，西医基础治疗组为对照组（n=39），中西结合治疗组为观察组（n=39）。观察组患者男性20例，女性19例，年龄在34～76岁，平均年龄（50.2±2.8）岁。对照组患者男性21例，女性18例，年龄在33～75岁，平均年龄（50.8±3.1）岁。所有患者病程均在3年以内，两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予西医基础治疗，西药如下。①甘草酸二铵胶囊，一次150mg，3次/天;②拉米夫定片，一次100mg，3次/天;③螺内酯片，一次40mg，2次/天。

观察组在西医基础治疗的基础上给予苍牛防己黄芪汤（苍术、牛膝、防己、黄苗等）辅助治疗，如果患者有气虚血瘀表现，要加上炒白术、柴胡、赤节、郁金等中药治疗，1剂/天，水煎服200ml。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

显效：患者恢复状况较好，原有症状叩击痛、压痛、腹水等基本消失或完全消失，肝功能指标正常，病情半年内无变化;有效： 原有症状叩击痛、压痛、腹水等较之前有明显改善，肝功能指标下降>50%;无效：原有症状改善不明显，肝功能无明显变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。运用（x±s）描述症状积分，运用t检验。用百分比表示临床疗效。有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组肝功能指标变化

经过1个月治疗，谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）与白蛋白（ALB）等指标均有显著差异，具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组临床疗效对比

治疗1个月后，观察组的临床治疗有效率为92.31%，对照组的临床治疗有效率为74.36%，观察组明显大于对照组，有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

乙肝肝硬化腹水长期存在体内，可以导致电解质紊乱、低蛋白血症，西医治疗方法主要是限钠、补蛋白、保肝、利尿、降酶等治疗，这些方法只能改善患者的症状，长期治疗不但费用高，而且易引起肝肾综合征等并发症[3]。

中医把肝硬化腹水归属为中医学湿热病，本证主要为虚实错杂、本虚标实，运用中医汤药苍牛防己黄芪汤可以攻补兼施之法，具有益气健脾、活血利水的功效。本药药性强烈，如需久服，还需根据患者病情调整用量[4]。

本研究显示，经过1个月治疗，谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）与白蛋白（ALB）等指标均有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）;观察组的临床治疗有效率为92.31%，对照组的临床治疗有效率为74.36%，观察组明显大于对照组，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，运用中西医结合的方法治疗乙肝肝硬化腹水肝腹水可以得到有效地改善，临床治疗有效率得到了有效地提升，适合在临床普遍推广。

参考文献：

[1] 刘礼剑，黄晓燕.炙甘草汤合猪苓汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（2）：93-96

[2] 尚杰云.中医辨证治疗乙肝肝硬化腹水临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（6）：131-132

[3] 李晓利，张铭，牛敏.健脾化臌汤联合西药治疗乙型肝炎后肝硬化腹水临床疗效.陕西中医，2015（9）：1144-1146

[4] 芦德银.苍牛防己黄芪汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床分析[J].中医中药，2017，15（10）：204-205