胡波

【中图分类号】R743

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-078-01

无症状性脑梗死在临床上属于一种特殊类型的疾病，在临床上也可称之为静息性脑梗死。一般无症状性脑梗死都没有特别明显的临床症状以及体征变化等等，容易导致患者忽视，在其疾病早期，容易发生误诊现象或者漏诊现象，因此具有较高的死亡率。随着近几年我国医疗科技水平的不断发展，医疗技术得到了显著的进步，因此无症状性脑梗死的疾病检出率得到了显著的提高，有效降低了改变的临床死亡率，提高了患者的生存率。那么现在究竟有哪些检测方法可以对无症状性脑梗死进行有效检测呢？检测出如果确实患有无症状性脑梗死又需要采取哪些治疗措施进行治疗呢？下面笔者将做详细介绍。

1 无症状性脑梗死的发生原因

无症状性脑梗死主要是由于患者的脑部负责供应脑部血液的动脉发生了粥样硬化以及形成了血栓，为一种常见的脑血管疾病，如果不及时加以针对性干预治疗，容易导致管腔发生闭塞以及狭窄，进而导致发生局灶性脑部供血不足。除此之外，也可能因为固体、气体以及液体等异常物质沿着血液循环加入到脑动脉循环中或者进入到脑血液循环中，导致血液流通发生一定程度的阻断，发生脑组织坏死或者软化。

2 无症状性脑梗死的症状体征

2.1 常见症状：无症状性脑梗死也不是说没有任何症状，我们只要通过询问患者的病史，就可以发现大部分患者还是会有症状的，比如会发生肢体麻木、头痛、记忆力衰退、精神异常、睡眠障碍、以及三叉神经痛等等。在这其中，以头痛以及头晕的发病率较高。关于这些症状是否能够作为临床诊断的依据还尚待考证。但是无症状性脑梗死可能会加剧患者的智力障碍，多次的无症状性脑梗死则极有可能会演变成为多灶性梗死，通常多灶性梗死可主要表现为假性性延髓性麻痹或者是表现为血管性痴呆。

2.2 抑郁症表现：曾经也有研究报道指出，无症状性脑梗死患者大多数都会伴有一定程度的抑郁情绪，认为由于梗死灶小，不容易被发现。虽然无症状性脑梗死不会明确的引起神经系统症状以及体征，但是却很有可能会加剧患者的智力障碍或者是抑郁情绪的发展。据有关报道指出，大概有三分之一数量的无症状性脑梗死患者都会产生不同程度的抑郁症表现。由于在患者的大脑皮质各脑叶以及小脑等部位发生梗死后，都很有可能会引起抑郁，这和腔隙梗死灶的数量存在一定关系。通常在无症状性脑梗死中，主要多见于多灶性梗死，有研究指出，多灶性腔隙梗死发生抑郁的风险要显著比单灶性梗死的患者。总而言之，在无症状性脑梗死中，抑郁情绪是其常见的临床表现之一，在其早期比较容易忽视，但是随着患者的年龄的增长，其抑郁情绪也会随着不断增长，因此在日常生活中，应该时常留意自身情绪的变化。

3 无症状性脑梗死的检查方法

针对无症状性脑梗死患者，应该注意寻找其确切的病因，通常可以进行血糖、血脂以及血流变学检查等等，除此之外，还有其他的一些辅助检查方法，比如：

3.1 脑CT扫描：无症状性脑梗死即可单独存在，也可以和症状性脑血管疾病共同存在。但是无症状性脑梗死的存在，极有可能会导致症状性脑梗死的病情发展的更为严重，同时增加脑梗死的复发率。无症状性脑梗死的脑CT扫描特点是其梗死分为相对来说会更小，一般主要发生在皮质下白质，病灶一般主要局限于单个脑叶，梗死一般主要为多发。无症状性脑梗死的梗死部位一般常见于基底核或者是内囊，病灶范围相对来说会较小，一般直径会小于1.5厘米，而其他较大的病灶则一般多位于皮質下静区。个别患者的脑CT扫描可以显示出陈旧病灶和新鲜病灶并存，主要多见于腔隙梗死。临床也有部分学者将无症状性脑梗死的脑CT表现划分为交界区梗死、腔隙梗死以及皮质梗死。

3.2 脑MRI检查：由于无症状性脑梗死的病灶相对较小，同时其有缺乏神经系统局灶性症状以及体征，因此相比于脑CT扫描检查，脑MRI检查效果会更佳，对小包梗死以及脑干都可以准确清晰的发现。根据脑MRI检查，临床可以将其划分为两型：①非腔隙性脑梗死：其特点是病因主要是由于心源性栓子导致的，且病灶直径在1.5厘米以上，病变位置常见于额顶叶或者是枕叶，由于处于皮下静区，没有靠近重要结构，因此缺乏主诉，容易受到医生的忽视。②腔隙性梗死：其特点是病因主要是由于高血压性微血管病造成的，确病灶直径小于1.5厘米，病变长累及内囊以及基底核，由于其病灶范围相对来说较小，无临床症状或者是临床症状比较轻微，容易受到忽视。

3.3 脑电图检查或者脑地形图检查：脑梗死在脑电图检查中的异常率大约为35%到65%左右，而在脑电地形图检查中的异常率为75%至90%左右。由于脑电图对皮质缺血具有较高的敏感性，能够有效提示皮质功能受损情况以及受损位置，因此对临床早期诊断治疗具有一定的价值。而在急性期由于患者脑组织会发生水肿或者是缺血，加上异常的神经元活动，因此采用闹脑电地形图检查具有较高的阳性率，而在急性期过了之后，病损组织水肿会发生消退，脑电地形图异常率会发生一定下降，因此脑电地形图在早期无症状性脑梗死的诊断中，也具有一定的应用价值。

4 无症状性脑梗死的治疗

4.1 抗凝治疗：在当下临床中，主要使用的抗凝药物为肝素类药物，这类药物不仅可以对脑梗死起到一定的治疗效果，还可以有效改善心源性再栓塞、高凝性凝血病以及脑动脉夹层分离等等除此之外，还可以通过相应的蛇毒制剂进行治疗，防止凝血发生。

4.2 高压氧治疗：高压氧治疗可对患者的受损的神经细胞起到良好的修复作用，对机体梗死病变组织的氧气供应量进行改善，以提高其机体里面的氧含量，加速循环系统运转，促使毛细血管再生，缩小脑梗死体积。

4.3 溶栓治疗：溶栓治疗油分为两种，一种是机械溶栓，主要是通过吸力或者是激光等机械能量将血栓机械溶解，确保能够在数分钟之内将脑血栓机械有效破坏。另一种是药物溶栓，尿激酶以及链激酶等临床常用的几种溶栓药物，疗效相对确切，但是需要加强神经功能评价，防止发生急性高血压、头痛等不良反应。

4.4 一般治疗：叮嘱患者平时注意休息，不宜过度劳累，注意平衡水电解质;日常饮食以低盐、低脂、低热为主，同时注意搭配一些蛋白质丰富、高纤维素的食物，饮食以七分饱为主;平时注意调节自身情绪，切勿过于悲观消极，有条件的话，可以尽量多参加一些户外活动，一来可以放松身心，二来也可以增强机体抵抗疾病的能力。