杨红梅

【摘要】目的：盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响。方法：选取62例妊娠期糖尿病患者开展研究，随机均分成两组，分别设为对照组、观察组，对照组单用门冬胰岛素进行治疗，观察组在门冬胰岛素的基础上，辅以盐酸二甲双胍进行治疗，治疗完成后，评价疗效、妊娠结局。结果：观察组疗效、妊娠结局优于对照组，所有数据差异显著（P<0.05）。结论：在妊娠期糖尿病治疗过程中，采取盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗，能够较好的控制血糖水平，对分娩结局的改善具有积极意义，同时能够减少新生儿不良事件的发生率，对于疾病治疗具有重要价值。

【关键词】妊娠期糖尿病;盐酸二甲双胍;门冬胰岛素;疗效;妊娠结局;新生儿

【中图分类号】R714.255

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）01-065-02

妊娠期糖尿病有两种情况，一种是之前就已经确诊为糖尿病，称为糖尿病合并妊娠，还有一种是因妊娠期间代谢出现异常而发生的，称为妊娠期糖尿病，后者较为多见，占比在80%左右，该疾病发生率在1%-5%，随着生活内容的改变，发生率还在不断上升[1]。妊娠期糖尿病属于高危妊娠，极有可能出现流产、死胎、巨大儿、胎儿急性等情况，为规避相关不良事件的发生，需要尽早对疾病加以控制[2]。本文针对联合用药方案的效果进行对比评价，报告内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例妊娠期糖尿病患者开展研究，孕妇年龄在24-43岁之间，平均年龄为（35.51±3.27）岁，孕周在21-36周，平均孕周为（28.39±4.15）周。随机均分成对照组和观察组，各31例。对照组年龄在24-42岁之间，平均年龄为（34.43±2.86）岁，孕周在21-35周，平均孕周为（27.42±3.87）周。观察组年龄在25-43岁之间，平均年龄为（36.13±2.41）岁，孕周在22-36周，平均孕周为（29.01±3.52）周。基本信息无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组单用门冬胰岛素（门冬胰岛素注射液，国药准字S20153001，规格：3ml：300单位，生产单位：诺和诺德（中国）制药有限公司）进行治疗，每日注射1次，1次0.2-0.3IU/（kg·d），于晚餐前皮下注射，治疗过程中根据患者恢复情况调整用药量。

观察组在对照组应用门冬胰岛素的基础上，辅以盐酸二甲双胍（盐酸二甲双胍片，国药准字H33020106，规格：0.25g/片，生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司）进行治疗，每日2次，每次1片，餐后口服。

除用药指标不同，其余治疗干预措施保持一致，孕妇需持续用药，直到胎儿出生。

1.3 分析标准

疗效：治疗效果参考治疗前后血糖水平，包括空腹血糖和餐后2h血糖。

不良妊娠結局：记录早产、剖宫产、羊水过多等发生情况。

新生儿不良事件发生情况：记录新生儿低血糖、黄疸、呼吸窘迫等发生情况。

1.4 统计学方法

将数据代入SPSS20.0软件中分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05代表两组数据存在显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

根据治疗前后血糖水平检测数据，治疗前数据没有明显差异（P>0.05），治疗后观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05），详细信息见表1。

2.2 妊娠结局

根据早产、剖宫产、羊水过多发生情况记录数据，观察组发生率明显较低，差异显著（P<0.05），详细信息见表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病因孕妇内分泌出现异常导致，主要是由于胎儿对营养物质的需求增加，孕妇排糖量增加，但是肾小管再吸收的能力无法维持其正常循环，最终导致疾病发生。患病后可见明显的多饮、多食、多尿，以及体重下降的情况，外阴会有明显瘙痒感，妊娠期会发现胎儿过大、羊水过多，极有可能导致不良分娩结局。即使能够有效控制，还是有可能出现胎儿异常情况，诸如黄疸、低血糖等，该疾病分娩后就会逐渐恢复，但是会增加II型糖尿病的发病率。因此必须尽早采取措施，药物干预是常见的方法。

门冬胰岛素是常用的药物，用以控制患者体内血糖水平，该药物属于大分子蛋白物质，不会通过胎盘，对胎儿不会产生不利影响，是治疗妊娠期糖尿病的主要药物。药物起效时间极快，作用时间偏短，因此建议紧邻饭前用药，建议采取静脉注射方式，但是需要注意，若是存在肝肾功能不全，故用药量应该酌情减少。

盐酸二甲双胍属于降糖药，能够配合胰岛素的应用，较好控制血糖，减少胰岛素的用量，餐后服用可以减轻胃肠道反应。该药物应用效果良好，但是需要注意，常会引起恶心、呕吐、乏力等不良反应，对于孕妇可能产生不利影响，用药时需要斟酌用量，尽可能规避风险。同时需要注意，用药期间应该调节好饮食内容，并且加强日常锻炼，及时到医院进行复查，根据指导进行用药。

研究结果表明，在妊娠期糖尿病治疗过程中，采取盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗，能够较好的控制血糖水平，对分娩结局的改善具有积极意义，同时能够减少新生儿不良事件的发生率，对于减少疾病不良影响有重要价值。

参考文献：

[1] 苏佳伶. 盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（19）：4619-4622.

[2] 李浩. 二甲双胍缓释片联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对患者血糖及妊娠结局的影响[J]. 中外医疗， 2018， 37（1）：134-135.