卢笛遥　唐小娟

【摘要】目的：探讨对晚期乳腺癌患者采用多西他赛联合表柔比星方案治疗的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年12月收治晚期乳腺癌患者计55例，随机分为采用常规化疗方案（环磷酰胺+表柔比星）治疗对照组（n=27）与采用新辅助化疗方案（环磷酰胺+表柔比星+序贯多西他赛）治疗实验组（n=28），对比临床疗效。结果：实验组治疗有效率高于对照组，P<0.05，化疗后Ki-67阳性率低于对照组，P<0.05。两组静脉炎、脱发对比无显著差异，P<0.05，实验组白细胞下降、胃肠道反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：对晚期乳腺癌患者，采用多西他赛联合表柔比星新辅助化疗方案疗效理想，能够抑制癌组织生长，且安全性相对更高。

【关键词】多西他赛;表柔比星;晚期乳腺癌;不良反应

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-052-01

乳腺癌属于临床常见恶性肿瘤，多为女性，随着国内女性工作压力、生活压力的增加以及生活方式的改变，本病的发生率不断上升并呈现为年轻化发展的趋势，已经成为了严重威胁女性健康的疾病。对于乳腺癌，由于癌灶对化疗药物的敏感性较高，故临床普遍采用化疗的方案治疗晚期乳腺癌，旨在延长其寿命，提高其生活质量[1]。为提高对本病的治疗效果，本次研究引入了新辅助化疗方案，以我院收治晚期乳腺癌患者为研究对象，评估了多西他赛联合表柔比星新辅助化疗方案的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年1月至2018年12月收治晚期乳腺癌患者计55例，随机分为采用常规化疗方案治疗对照组（n=27）与采用新辅助化疗方案治疗实验组（n=28）。对照组患者均为女性，年龄33～58岁，均数（42.18±6.43）岁，包括乳头状癌16例，黏液癌8例，髓样癌4例，实验组患者均为女性，年龄34～60岁，均数（42.41±6.4）岁，包括乳头状癌15例，黏液癌9例，髓样癌4例，两组患者基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均经临床检验确诊为晚期乳腺癌，TNM分期为IIIA期、IIIB期、IIIC期，卡式评分在70分以上，已经签订同意书，排除合并其他严重脏器、精神疾病以及特殊生理时期患者。

1.2 方法

对照组采用常规化疗方案治疗，以环磷酰胺（德国/Baxter Oncology GmbH，H20160467，0.2g）600mg/m2+表柔比星（深圳万乐药业有限公司，国药准字H10930105，10mg）60mg/m2静脉滴注。实验组则采用新辅助化疗方案，以环磷酰胺600mg/m2+表柔比星60mg/m2+多西他赛（深圳万乐药业有限公司，国药准字H20052067，0.5ml：20mg，1.0ml：40mg）100mg/m2静脉滴注。所有患者均从化疗第一天开始上述方案治疗，以3周为1个周期，化疗8个周期。每个治疗周期开始之前，均需要查血常规、心电图，评估肝肾功能。治疗周期完成前后均需要复查血常规、心电图、肝肾功能等。在化疗结束后采用乳腺癌根治术进行治疗。

1.3 观察指标

（1）对比临床疗效，病灶完全消失或者瘤体缩小90%以上，判定为完全缓解，病灶缩小范围为50%～90%，判定为部分缓解，病灶缩小小于50%，增大小于25%，判定为疾病稳定，病灶增加25%以上或出现新病灶，判定为疾病进展。有效率以完全缓解率与部分缓解率之和计[2]。（2）对比治疗前后两组患者的Ki-67阳性率，阳性细胞构成比在14%以上则可判定为阳性。（3）对比两组不良反应发生率，常见为白细胞下降、胃肠道不良反应、脱发、静脉炎等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

实验组治疗有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 Ki-67阳性率

实验组治疗后Ki-67阳性率为25.00%（7/28），明显低于对照组59.26%（16/27），P<0.05（X2=12.712，P=0.000）。

2.3 不良反应

两组静脉炎、脱发对比无显著差异，P<0.05，实验组白细胞下降、胃肠道反应发生率低于对照组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

新辅助化疗方案属于针对非转移性肿瘤的化疗方案，在局部晚期乳腺癌的治疗中有着较多的应用，首先通过化疗缩小瘤體的体积，而后再利用外科手术根治，疗效较好，能够显著改善患者的生活质量，并提高其生存率。本次新辅助化疗中所使用的多西他赛为紫杉醇类药物的衍生物，能够诱导肿瘤的凋亡，而在G2期和M期，能够通过对细胞的阻滞抑制癌灶的进一步分化，也可通过对微管蛋白的结合，抑制微管的解聚，能够通过抑制细胞增殖、分裂诱导细胞死亡，进而起到化疗的目的[3-4]。表柔比星属于蒽环类抗肿瘤药物，其在作用于人体后可直接嵌入肿瘤细胞的DNA碱基对，对其DNA的转录过程以及mRNA的合成过程均有有一定的抑制与干扰作用，另外该药物的心脏毒性更低，用药安全性较高[5]。

综上所述，对晚期乳腺癌患者，采用多西他赛联合表柔比星新辅助化疗方案效果理想，配合后期乳腺癌根治术，可有效提高对乳腺癌的治疗效果，有利于抑制肿瘤组织的生长，加快其凋亡，且用药具有较高的安全性，值得在临床中广泛应用。

参考文献：

[1] 魏云涛，马特，郭大伟，等.多西他赛联合表柔比星新辅助化疗在局部晚期乳腺癌中的应用效果[J].广西医学， 2018， 40（2）：207-208.

[2] 曹秀霞.多西他赛联合表柔比星治疗中晚期乳腺癌45例临床研究[J].中国药业，2017， 26（15）：54-56.

[3] 周梅娟.多西他赛联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的效果分析[J].临床医药文献电子杂志， 2017， 4（51）：10043-10043.

[4] 吴柏平，唐青.表柔比星与多西他赛治疗晚期乳腺癌采用不同的给药方法对临床的影响[J].医学理论与实践， 2017， 30（7）：1015-1016.

[5] 姜媛，邹玲，张薇薇，等.表柔比星联合多西他赛或紫杉醇治疗乳腺癌的效果分析观察[J].中国医药指南，2018，16（31）：77.