刘希刚　李锋　李坤　王以顺　宋文娜

【摘要】目的：探讨益心汤在治疗急性心肌梗死中的价值。方法：选择在本院接受治疗的急性心肌梗死患者92例，根据治疗方法不同随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46），全部患者均收入急诊留观或住院，并进行心电、血压监护。对照组治疗方法一般治疗+尿激酶溶栓治疗，观察组治疗方法在对照组治疗方法基础上加上自拟益心汤，对两组方案的临床疗效结果进行比较分析。结果：治疗后，观察组的C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-dimer）的指标改善度优于对照组;患者出院3个月后，心血管事件再发生概率观察组明显低于对照组，两组数据均具有统计学意义（P<0.05）。结论：益心汤治疗急性心肌梗死可以有效减低患者的感染情况，调节凝血系统和纤溶系统的平衡，并且可以降低心血管事件的再发生率，因此具有临床推广价值。

【关键词】益心汤;急性心肌梗死;尿激酶

【中图分类号】R322.1+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-050-02

急性心肌梗死在临床上属于危急病症，有很高的死亡率。其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化继发血栓。西医疗法对部分患者无法起到理想的效果，在防治疾病方面也有一定的缺陷[1]。近些年，中医药在医疗行业中快速发展，治疗急性心肌梗死也有了一些好的方药，也有一些研究已经证实中药运用到心血管疾病中，效果比较理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本院接受治疗的急性心肌梗死患者92例，根据治疗方法不同随机分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。观察组患者男性27例，女性19例，年龄35～69岁，平均年龄（46.2±10.14）岁;病程1～12小时;梗死部位前壁居多，部分患者合并糖尿病、或合并高血脂、或合并高血压;对照组男性26例，女性20例，年龄34～68岁，平均年龄（46.99±10.02）岁，病程2～12小时，梗死部位前壁居多，部分患者合并糖尿病、或合并高血脂、或合并高血压，两组的一般资料无差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组治疗方法为常规疗法，抗心律失常、控制新功能不全，同时静脉内溶栓，运用尿激酶（珠海丽珠制药厂生产）150万U+生理盐水100ml在30～60分钟内滴完。4小时后静滴肝素维持凝血时间（试管法），在正常值1.5～2.5倍内，共3天。

观察组在对照组治疗方法基础上加上了益心汤治疗，方药组成：生晒参15g，黄芪15g，丹参15g，党参10g，百合10g，川芎10g，红花4g，三七6g，甘草6g。水煎服，1剂/天，分2次温服，连续服用4周。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用例表示，总有效率用X2检验，有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者hs-CRP、Fib、D-dimer的指标变化

治疗后，观察组的C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-dimer）的指标改善度优于对照组，两组对比具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组心血管事件复发情况对比

患者出院3个月后，心血管事件再发生概率观察组明显低于对照组，两组数据均具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

急性心肌梗死是冠心病的其中一种类型，特点是发病急、发病迅速，抢救需争分夺秒，否则会引起心肌梗死面积扩大，从而引发心力衰竭，甚至导致死亡。现在由于人们很多的不良生活习惯和巨大的工作压力和一些遗传疾病的影响，以至于很多20多岁就已经患有“三高”疾病，每年都会有很多人因为急性心肌梗死而丧命。

急性心肌梗死的基本病机是气虚血瘀，机体免疫力会随着年龄的增长不断下滑，肾精亏损、五脏衰退，血液变得黏稠，粥样斑块形成，最后发生心肌梗死[2]。

益心汤方中药物黄芪大补元气，党参补气行血;丹参养血、活血、化瘀止痛;川芎、红花、三七活血祛瘀，百合安心神，甘草调和诸药[3]。

现代药理学研究表明，黄芪不仅可以补气，而且还可以扩血管，有效抑制炎症反应，使血黏稠度降低;丹参的主要作用是抑制血栓形成;红花可以提高氧耗量，改善微循环，并有一定的抗聚作用，最终降低血液黏稠度[4]。

本研究显示，观察组的C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）和D-二聚体（D-dimer）的指标改善度优于对照组;患者出院3个月后，心血管事件再发生概率观察组明显低于对照组，两组数据均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，益心汤治疗急性心肌梗死可以有效减低患者的感染情况，调节凝血系统和纤溶系统的平衡，并且可以降低心血管事件的再发生率，因此具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 罗新民.益心活血汤为主治疗急性心肌梗塞42例[J].中國中医急症，2002，11（5）：404-404

[2] 田玉，祁登叶，孙玉辉，等.中药益心饮方对急性心肌梗死患者血浆hs-CRP、Fib及D-dimer的影响[J].临床合理用药，2016，9（3）：25-26

[3] 马骏（新疆）.益气通脉汤联合常规西药治疗心肌梗塞后心绞痛患者的效果及安全性分析[J].陕西中医，2015，（11）：1467-1470

[4] 田玉，王欣，祁登叶，等.自拟中药益心饮方联合溶栓治疗急性心肌梗死临床观察[J].中国中医急症，2016，25（6）：1182-1184