刘怀斌　杜炜　薛彦艳　张建彩

【摘要】目的：探讨双心汤联合氟西汀治疗冠心病伴发抑郁症的疗效观察。方法：将在本院确诊为冠心病心绞痛伴发抑郁症的患者68例作为研究对象，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34），对照组给予常规西医+氟西汀治疗，观察组在对照组治疗方法基础上加上中药双心汤，连续治疗5周后，观察两组患者的抑郁状态、冠心病等级和心律失常等级。结果：治疗后两组患者的HAMD评分，两组组间对比，观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比对照组低（P<0.05），组内对比，治疗后比治疗前HAMD评分低（P<0.05）;两组患者在冠心病心绞痛发作等级、室性心律失常等级等方面都有比较显著的差异（P<0.05）。结论：双心汤联合氟西汀治疗冠心病心绞痛伴发抑郁症不仅可以改善患者的抑郁、焦虑状态，而且可以改善症状，有临床使用价值。

【关键词】双心汤;氟西汀;冠心病心绞痛伴发抑郁症

【中图分类号】R541.4

【文獻标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-048-02

一般情况下，中老年冠心病心绞痛患者由于心理和生理因素都会有程度不一的抑郁状态，如果单纯的给予常规+氟西汀治疗，往往达不到理想的疗效。冠心病心绞痛患者抑郁症状不仅表现在外表（行为），而且可以影响到病理生理方面，有抑郁症状的患者还会有一些不良生活习惯，如酗酒、吸烟等，从而使患者心绞痛的症状加重，最后发生心肌缺血[1]。临床上有些医生在治疗冠心病心绞痛患者时，经常会忽略治疗抑郁症状，所以很多患者即使用药后，效果反而不好。本次研究加上了中药双心汤治疗，具体论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在本院确诊为冠心病心绞痛伴发抑郁症的患者68例作为研究对象，随机分为观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组男性∶女性为18∶16，年龄45～86岁，平均年龄（65.32±8.45）岁，HAMD评分为20～39分，平均（26.30±3.19）分;病程平均（5.40±2.91）年。对照组男性∶女性为20∶14，HAMD评分平均（26.48±3.70）分;病程平均为（5.02±4.1）年。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组20例给予常规+氟西汀治疗措施，常规治疗包括抗心肌缺血治疗，治疗时间为5周，治疗措施包括改善心肌代谢、抗凝、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉等。氟西汀服用方法：20mg，1次/天，治疗时间为5周。

观察组在对照组基础上给予中药双心汤治疗，药物组成：柴胡、枳壳、香附、川芎、降香，上述5种药各10g，郁金、赤芍、白芍，上述3种药各12g，合欢皮、丹参，上述2种药各15g，甘松、甘草，上述2种药各6g。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分标准进行评分，根据患者的语言交流和外观表现对患者进行抑郁状况的相关检查，然后由评定者进行独立评分并记录，分值高低和患者的抑郁情况呈正比。

1.4 统计学方法

本次研究统计学软件用SPSS 20.0分析数据，计数单位用%表示，计量资料用（x±s）表示，用t和卡方（X2）进行检验，差异明显，用P<0.05表示，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后HAMD评分对比

治疗后两组患者的HAMD评分，两组组间对比，观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比对照组低（P<0.05），组内对比，治疗后比治疗前HAMD评分低（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者治疗后冠心病心绞痛发作等级、室性心律失常等级对比

两组患者在冠心病心绞痛发作等级、室性心律失常等级等方面都有比较显著的差异（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

从中医学上讲，冠心病心绞痛的主要病机是肝气郁滞、心血失畅。胸痹发生的病位在心，与肝有着密不可分的关系，心主血脉，心血不畅，则肝失疏泄;肝气郁结，气机调畅异常，气滞血瘀，心脉痹阻[2]。人的情志活动主要是肝的疏泄作用所致，情志活动正常，气血运行正常。心肝出血病变，就会出现气血不调，神魂失安，最终致郁，不但会出现胸闷胸痛，还会出现抑郁的心理障碍[3]。本研究运用了中药双心汤，功效是调心肝、和气血、畅脉络，目的是使患者神清志和，放宽心态，从而使血液运行正常，消除胸痛症状，患者抑郁状态。

本次研究在对照组在常规抗心肌缺血治疗措施的基础上，加上了氟西汀进行抗抑郁治疗，对降低冠心病心绞痛等级和减少心绞痛发作次数都有很好地作用。观察组又在对照组基础上加上了中药双心汤。最后研究结果显示，治疗后两组患者的HAMD评分，两组组间对比，观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分比对照组低（P<0.05），组内对比，治疗后比治疗前HAMD评分低（P<0.05）;两组患者在冠心病心绞痛发作等级、室性心律失常等级等方面都有比较显著的差异（P<0.05）。

综上所述，双心汤联合氟西汀治疗冠心病心绞痛伴发抑郁症不仅可以改善患者的抑郁、焦虑状态，而且可以改善症状，有临床使用价值。

参考文献：

[1] 张根生.联合氟西汀治疗病心病心绞痛伴抑郁症的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（9）：34-35

[2] 章群.双心汤加减治疗冠心病伴发抑郁症患者临床效果评价[J].中国现代医生，2018，56（2）：118-120

[3] 丁怀莹，王保和，徐强.冠心病合并抑郁症中医药研究现况[J].医学理论与实践，2017，30（3）：332-334