张继芳

【中图分类号】R271.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-029-01

多数女性患者都伴有白带异常情况，白带异常作为常见的妇科疾病征兆，诸多疾病均会导致白带异常情况的发生，例如慢性宫颈炎、阴道炎等。所以部分女性在发现白带异常的时候就会担忧不已，并服用消炎药物，往往导致药不对症，加重机体的损害。

女性在出现白带发黄时不必过度担忧，影响白带发黄的因素较多，除了相关的妇科疾病之外，还有一些情况会导致白带发黄：

1、上火因素：若患者喝水较少、熬夜、平素饮食喜欢辛辣、生冷、肥甘厚腻等食物，易导致女性患者出现上火情况;机体上火会导致白带发黄，若女性患者发现白带发黄，或伴有白带异味，但无其他临床症状，则需考虑为上火导致，阴道局部温度及湿度升高，进而导致霉菌的生长，导致白带发黄、异味情况的发生。

2、脾虚湿热：我国传统医学认为，机体脾虚湿热会导致白带发黄，由于脾虚导致机体运化失衡，机体气机运行不畅，进而导致湿热下注，进而出现白带色变，出现白带色黄或色白，白带量多，淋漓不尽;加之女性机体脾虚的机率较大，可见女性患者表现为典型的面容发黄，食欲不佳，小腹及四肢发凉等情况[1]。

若女性发现白带发黄，需加强局部外阴的清洗，保持局部卫生;多喝水，日常饮食避免食用辛辣、刺激、生冷的食物，多食用清淡、维生素含量高及粗纤维的食物，提高机体营养状况;日常穿着以棉质衣物为主，穿着宽松的棉质内裤，及裤子，避免外部因素压迫局部血液循环;并加强病情的监测，若经饮食及作息调整后症状没有好转，需及时到医院进行检查，明确病因后予以对症治疗;若出现白带异常，例如颜色、量、性状及气味的改变，考虑宫颈、阴道及内生殖器炎症病变，需到正规的医院进行系统化的诊治，避免延误病情，需保持良好的生活习惯，减少相关疾病发生机率[2]。

白带为阴道排液，为女性特有的生殖分泌物，经由阴道排出对机体有益的液体，主要由宫颈腺体、阴道粘膜渗出物及子宫内膜腺体分泌物相混合而成。白带中含有阴道上皮脱落的细胞、白细胞及非致病性细菌等，可促使阴道内酸碱均衡，为阴道防御机制中的重要一环，可有效抵抗细菌及病毒的侵袭，于机体具有一定益处。于正常状况下，阴道排液情况与机体月经周期相关，随着月经干净，阴道内的排液色白、量少、呈糊状，于排卵后2～3d，陰道排液会变浑浊，量少而粘稠;于月经前后，由于盆腔内充血的影响，阴道粘膜因素的影响，进而导致白带量增加。

临床将白带分为病理性白带及生理性白带，其中病理性白带主要是由于炎症导致，临床病理性白带包括泡沫状白带、无色透明粘性白带、水样白带及凝乳状白带;

1、泡沫状白带：多以色白及灰黄为主的泡沫样白带，白带异味呈酸臭味。

2、无色透明粘性白带：白带性状与鸡蛋清较为相似，或偏浑浊，临床主要症状为白带量增多，无其他显著临床症状;无色透明粘性白带多见于颈管炎、慢性宫颈炎及雌激素应用等。

3、豆腐渣白带：由于阴道外阴及阴道壁附着白膜状物，擦除后可见红肿粘膜面，易导致霉菌的感染;临床出现豆腐渣样白带多伴有外阴烧灼及外阴瘙痒等症状，临床症状明显。

4、水样白带：主要是由于早期输卵管癌、子宫癌及恶性肿瘤表现的白带增多现象。

5、脓性白带：白带颜色多呈黄色，临床发生因素多是有以细菌感染导致，例如结核菌、淋球菌等;梅毒螺旋体同样可于导致阴道内化脓性感染，若患者表现为大量特殊气味的白带由阴道排出，应高度怀疑为阴道内是否有异物，可能为严重感染。

临床导致白带异常的因素较多，主要影响因素有哪些：

1滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎的白带主要表现为稀薄脓性，颜色偏黄，多伴有泡沫、灰黄色或黄白色，并且白带伴有明显的异味，滴虫性阴道炎常常伴随滴虫性外阴炎情况。

2、霉菌性阴道炎：当患者患有霉菌性阴道炎时，白带颜色呈白色或偏黄色，性状偏粘稠，偶尔表现白带性状稀薄，典型的霉菌性阴道炎呈豆腐渣样及乳凝状;霉菌性阴道炎临床症状主要表现为灼热感、瘙痒、小便痛等，并且部分女性患者主述伴有性交痛等感受。

3、宫颈糜烂：女性患有宫颈糜烂，可见白带显著改变，白带颜色黄，无特殊气味，性状若脓涕。

4、盆腔炎、子宫内膜炎是同时表现为白带量增多，白带性状呈稀薄，颜色偏黄，临床症状伴有腹痛。

5、妇科肿瘤：妇科肿瘤，例如卵巢囊肿等，可能伴有白带异常症状，其中常见的妇科肿瘤为子宫颈癌，早期疾病表现为白带性状呈粘液状，并伴有白带量多;肿瘤晚期由于肿瘤病灶区组织的分解、坏死等情况，临床症状除了白带增多还表现为明显的恶臭味。

白带异常的预防与妇科疾病预防具有高度相似，女性应加强个人卫生，于同房前注意对外阴的清洗，于同房后及时清洗阴部并排尿;加强经期卫生，避免经期性交，及时更换卫生巾，并于每日采用温水进行外阴的清洗，及时换洗内裤，注意使用的毛巾、盆与其他生活用品分离;清洗后的贴身衣物需于阳光下暴晒杀菌。

加强公共场所卫生的防护，由于公共卫生场所具有大量的霉菌，于外出时避免使用酒店的盆浴，使用公用马桶时需进行皮肤隔离。日常护理时选择合适的清洁用品，避免使用酸性的清洁物品，避免损害阴道内的酸碱指标;日常使用卫生巾时不要吝啬，建议间隔2h进行更换。

临床妇科医生建议女性患者避免过度清洁外阴，避免频繁使用药物成分的洗液及卫生巾，以免影响阴道内的酸性环境;阴道内本身的弱酸性环境具有阴道自洁能力，临床显示Ph值为4的女性护理液适合进行日常的清洁，注意使用频次[3]。

加强性伴侣的健康防护，于生活中采用正确的避孕方式，避免长期服用避孕药物，由于避孕药物中含有的雌激素会促进霉菌的生长;若患者为霉菌性阴道炎，应避免使用药物避孕，建议采用物理性避孕;若患者为阴道感染性疾病，建议性伴侣共同治疗，避免性伴侣存在隐匿性炎症;临床研究显示，性伴侣炎性是导致女性阴道炎反复发作的主要因素，加强对两性健康的宣教，提高生殖健康意识。

参考文献：

[1] 刘永生. 白带染色和阴道炎五联检法对阴道分泌物的对比分析[J]. 国际妇产科学杂志，2010，37（05）：373-374.

[2] 吕秀英. 健脾祛湿汤治疗炎症性白带异常效果观察[J]. 实用中医药杂志，2018，34（06）：645-646.

[3] 焦瑞宝，黄雅婷，刘娜，周苏慧. 六项白带生化标志物联合检测在阴道炎诊断中的应用[J]. 安徽医学，2014，35（01）：27-30.