陈田

【中图分类号】R322.7+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-020-02

几天前，李阿姨来医院看病，反映自己近一段时间内经常右脚发麻，2、3年以前也出现过类似的症状，脚跟疼痛比较严重，之前医生诊断为骨质增生，服用骨刺丸后疼痛明显改善，但是停药后不长时间再次复发。李阿姨的症状属于跟骨骨质增生，跟骨是人体与地面的主要着力点，日常行动、负重等均需要跟骨的支持。跟骨出现骨质增生的几率明显高于身体其他部位。实际上脚跟疼痛与跟骨骨质增生并无直接关系，主要发病原因与跟骨腱膜存在的炎症有关，人在长时间行走和站立的状态下骨质增生组织会被脚跟挤压，周边组织在炎症的作用下也会出现疼痛，那么跟骨骨质增生应该怎么办。

一、什么是跟骨骨质增生

骨质增生属于临床常见疾病，主要病因为人体关节出现退行性病变，导致关节软骨组织破坏，进而引发慢性关节炎。原发性骨质增生主要发病原因为人体年龄增长导致的骨关节退行性病变，部分骨质增长属于继发性，主要发病原因与手术、外伤及其他各类因素导致的软骨组织破坏或关节整体结构变化有关。关节面压力不平衡以及关节面摩擦也是引发关节退行性病变的重要因素。

骨质增生病情进展缓慢，会对患者多个关节产生影响，主要发病人群为中老年人。患者受影响关节会出现持续性疼痛，在活动过程中疼痛会显著增加，适当休息后疼痛症状能够得到有效缓解。骨质增生在气压降低或气候变化的情况下疼痛加重，患者关节内部存在摩擦音，关节僵硬、肿胀、活动受限。跟骨骨质增生主要病因与跟骨骨刺对足底筋膜产生的牵拉作用有关。患病初期，患者骨刺较小，利用影像学检查无法及时发现，在骨刺逐渐增大后，很多患者会感觉到疼痛基本消失，主要原因是患者对于疼痛已经基本适应，此时进行影像学检查能够清晰的观察到典型的骨刺图像[1]。患病一段时间后，患者会出现自发性疼痛，并引发滑膜炎等症状，足底会出现明显的跳痛或发热，按压足跟中央位置，疼痛明显加重。

二、跟骨骨质增生发病原因是什么

跟骨骨质增生发病原因比较复杂，主要包括跟骨骨刺、跟骨骨骺炎、跟腱下脂肪垫炎、跟腱止点滑囊炎、肾虚性跟痛、筋膜炎等。很多女性在日常生活中经常穿着高跟鞋，跟骨结节与鞋的后面之间会产生反复性摩擦，滑囊位置产生慢性无菌性炎症，滑囊壁增厚，体积增大，进而导致跟骨骨质增生的发生。部分患者发病是由于走路不小心，加之路面高低不平，导致负重点脂肪组织受损，局部在充血、水肿的情况下产生增生。另外，跟骨骨质增生的发病与患者职业有关，长期站立会使腱膜始终处于紧张状态，在反复牵拉的作用下会产生充血，进而导致跟骨骨质增生的形成。老年跟骨骨质增生患者身体机能衰退，体质偏弱，部分患者长期卧床，足跟长期无法接受负重，导致退行性脂肪垫出现萎缩的状态，产生钙化等问题[2]。

三、跟骨骨质增生如何检查诊断

跟骨骨质增生的检查诊断主要通过实验室检查，具体指导包括血细胞沉降率、血象变化情况、关节炎清晰度、微黄粘稠度、白细胞计数等。跟骨骨质增生早期进行X线检查无明显异常变化，病情发展数年后，患者会出现关节间隙狭窄，此时可诊断为关节软骨厚度降低。大部分跟骨骨质增生患者在关节无负重的情况下无异常，在关节负重的情况下关节腔狭窄，软骨组织呈现出轻微骨折征象，关节边缘位置变尖，骨质显著硬化，骨性囊腔在负重软骨组织位置形成，患者出现典型的骨关节病症状，此时利用核磁或CT检查能够发现患者骨质的异常改变。

四、跟骨骨质增生怎么预防

跟骨骨质增生严重影响患者的日常活动，治疗难度比较大，为此需加强预防。首先，人们需要选择适合自己的鞋子，年轻女性需要尽量减少穿高跟鞋的次数，避免双脚负担增加导致的腱膜紧张，中老年人应当尽量选择宽松的鞋子，避免鞋子与足底之间产生摩擦。双脚的剧烈运动如跑跳等会在一定程度上引发患者足跟部位疼痛，很多不经常进行剧烈运动的人需要逐渐增加运动强度，避免短时间运动量过大。为预防跟骨骨质增生，可进行跖屈运动，脚趾向足底方向运动，保持脚背皮肤处于紧张状态，进而降低腱膜部位的张力，缓解骨质增症对周边组织产生的刺激性作用，促进炎症及时消退，达到缓解疼痛的效果。同时，可在足跟肌表面贴乌金膏痛贴，扩张足部血管，刺激末梢神经，改善周边组织营养，促进人体局部血液循环，达到镇痛、消炎、消肿的功效。跟骨骨质增生与患者缺钙有一定的关系，在日常生活中应当注意补钙，可食用牛奶、豆制品、虾米、蛋黄、海鱼、黑芝麻、木耳、海带等含钙量较高的食物，戒烟酒，促进疾病的早日康复。老年人需加强饮食控制，避免体重过快增长[3]，临床研究表明，体重增长过快极易导致膝关节等部位负担增加，患者关节磨损加重，疾病恢复速度减慢，为此需要均衡饮食，预防跟骨骨质增生。

五、跟骨骨质增生如何治疗

现阶段，临床尚无特效治疗跟骨骨质增生的方法，患者长期承受疼痛和麻木，严重影响正常生活。随着年龄的增长，患者关节软骨组织退化，各个关节磨损加重，细胞弹性降低，关节部位缺乏足够的血管营养供给，周边组织生成旺盛，进而引发增生的软骨组织发生钙化，进而导致骨质增生。骨质增生属于人体较为正常的生理现象，治疗的重点是清理增生组织周边的无菌性炎症，如患者明显疼痛，需要进行封闭或消炎镇痛处理，也可进行理疗和热敷治疗，改善血液循环情况，缓解疼痛，放松局部组织肌肉。

针刀是目前治疗跟骨骨质增生的重要方法，治疗过程中取患者俯卧为，将枕头垫在踝关节前方，足跟向上平稳摆放，进行消毒铺巾，进针刀位置设置在骨质增生疼痛最明显的尖端，纵轴方向与刀口保持平行，足跟后平面与针体呈60°，针刀达到骨刺尖端后行剥离操作，该治疗方法临床效果显著，总体治疗次数不得超过3次。初次之外利用中医方法也能够治疗跟骨骨质增生可采用中医针灸的方法，选取昆仑、太溪、水泉、然谷等穴位，采取中等强度的针灸刺激，每日针灸治疗1次，持续治疗10次。通过中药偏方也能够改善跟骨骨质增生的临床症状，可利用肉桂和粳米熬粥，取粳米50g，肉桂20g，清洗肉桂和粳米后在锅中加入1000ml清水，文火煮30min即可，患者可分多次服用。

综上所述，跟骨骨质增生属临床高发疾病，严重影响患者生活质量。现阶段，临床尚无特效治疗跟骨骨质增生的方法，为此需要加强对跟骨骨质增生病因的了解，日常生活中主要预防，一旦发病积极配合治疗，利用中医或西医等不同治疗方式，实现对疾病的有效控制，以此来促进患者各项生理机能的全面改善，避免病情恶化，實现生活质量的提高。

参考文献：

[1] 白婧，代嘉，高倩等.血清Chemerin、胰岛素样生长因子-1及炎症因子在2型糖尿病合并骨质增生症患者中的表达及意义[J].广东医学，2019，40（10）：1483-1486.

[2] 施星臣，孙仕华，席永斌等.抗骨增生片治疗腰椎骨质增生症的临床疗效观察及对TXB 2及6-K-PGF1α的影响[J].中医药学报，2018，46（06）：75-79.

[3] 王在凤.补肾活血中药治疗骨质增生继发性腰痛的效果及对患者骨硬化素蛋白水平的影响[J].中国当代医药，2018，25（08）：158-160.