邓素琼

【中图分類号】R711.73

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-003-01

B超及彩色多普勒超声成像技术的发展使超声检查成为妇科疾病不可替代的首选影像检查，尤其是高分辨率的阴道超声在妇产科领域的应用上具有突破性进展，通过阴道超声可以对女性盆腔的内部器官的组织结构有一个更为清楚的观察，它不用像腹部超声那样充盈膀胱，并且在用于妊娠检查的时候，具有更早更准确的特点。

一、检查的方法

医生将阴道探头用一次性使用的避孕套套好，在内外侧都均匀的涂上消毒耦合剂。医生也需要戴好手套，一只手拿着探头柄，慢慢的将探头伸入阴道穹窿部。操作过程中，通过旋转、抽送、倾斜等方式，对盆腔内结构进行矢状切面、横切面及斜切面观察。

阴道超声的优点：相比于传统的腹部超声来说，阴道超声的探头频率高，与盆腔器官更接近，可以说是零距离的扫查，图像分辨率佳，能更的显示子宫、卵巢及盆腔肿块的结构特征及血流情况，且不受肠腔气体干扰和腹壁声衰减的影响，适用于能进行经阴道检查的所有患者。特别是对后位子宫，宫腔内病变（如内膜病变、黏膜下肌瘤、妊娠物残留等），异位妊娠、辅助生育技术监测卵泡以及对老年患者、肥胖患者等阴道超声均优于腹超声检查。因传统的腹部超声检查的时候要求病人在检查的三到四个小时之前进行大量的饮水，并且不可以进行小便，通常在检查之前会喝掉两至三瓶的标准瓶装的矿泉水，这会让检查的患者在检查前或者检查的过程中都会相当的辛苦，如果病者情况需要急诊，那么腹部彩超会更加劣势，而阴道彩超并不需要在检查前进行大量饮水去充盈膀胱。在一些较为常见的妇产科疾病的诊断与鉴别诊断中引导超声可以提供更加可靠或者更早期的一些诊断上的帮助依据，所以在现在的妇科检查中，这种超声已经得到了很广泛的使用，并且在不停的完善。

阴道超声局限性包括阴道探头频率高，穿透力有限，聚焦深度小于10厘米， 对较大盆腔肿块或位置较高的卵巢难以显示，需结合经腹超声检查观察。

二、阴道超声的注意事项

（一）检查前的准备。

让需要进行此项检查的患者进行排尿，医生备好阴道探头及避孕套，对阴道出血患者确因诊断需要必须进行此项检查的，医生应准备好消毒避孕套。

（二）检查体位。

取膀胱截石位，必要时用枕头垫高臀部或嘱患者将手置于臀部下以抬高臀部。

（三）不适宜的人群。

对无性生活者、阴道畸形、老年性阴道明显萎缩患者及月经期不宜进行。

三、检查的异常结果

（一）妇科检查

1. 在正常的月经周期中子宫内膜或者正常的卵巢中有一些成熟的或者没有成熟的卵泡，也就是测试排卵情况。

2. 子宫中良性的肿瘤

3. 子宫中的恶性肿瘤

4. 卵巢内非赘性的囊肿

5. 卵巢内的肿瘤

（二）产科检查

1. 对早期妊娠更早的进行检查，在末次月经的4周2天就能观察到1-2毫米妊娠囊。

2. 早期的异常妊娠或者是妊娠异位，也就是我们所说的宫外孕，并且因为宫外孕这中病状是急性的，如果不及时的进行抢救或者治疗可能会威胁到生命，所以阴道超声在这一点特别有实用价值。

四、经阴道介入性超声

经阴道超声引导下进行盆腔穿刺，可增加定位的准确性，避免损伤。

治疗性穿刺适用于巧克力囊肿的治疗，辅助生育中穿刺取卵、未破裂型宫外孕局部药物治疗、卵巢单纯性囊肿穿刺治疗及盆腔脓肿、输卵积水治疗。

五、阴道超声是否会对胎儿产生影响

由于阴道超声对于疾病的诊断和早孕的相关诊断在临床上都有着比较大的实用价值，所以很多人都会想要选择这种方法进行检查，但是阴道超声会影响到胎儿发育吗？这应该是是准父母们在选择是否进行阴道超声检查时最关注的问题。

其实超声波并不属于电磁辐射或者是电离辐射，它是隶属于一种物理的声波，造成的伤害对人体可以忽略不计。并且在现在医学应用上，超声波的使用强度是比较低的，要比安全阈值要低一些。在早期的孕检中一般进行超声检查的时间不会超过三分钟，并且阴道超声的检查方式是非定点的进行滑行检查，这样也会保证胚胎的安全，到现在为止还没有关于阴道超声检查导致胎儿发生畸形的相关报道。

也就是说其实在早孕的阶段进行一些相关的超声检查，其实它的危害连手机辐射的强度或者是在使用微波炉时候的辐射强度都达不到。并且阴道超声并不会让阴道本身的感染加重，如果你本身阴道就有炎症的话，也是可以选择进行检查的。因为在医生对阴道进行检查之前，包括手套、检查时候需要使用到的避孕套、消毒垫巾这些用品都是进行消毒过的一次性的用品。所以并不需要担心是否会引发感染。