黄胜立

家住福州市鼓楼区的蔡文明老人，患糖尿病、高血压十多年了。最近几年一直在服用长效降糖药，但在听说长期用药容易引起低血糖及不容易发现睡眠中的低血糖等以后，让他揪心不已。那么，究竟什么是长效降糖药呢？

降糖藥有长效和短效两种

糖尿病患者从患病的那天开始，就意味着以后的日子将和各类降糖药相伴。口服降糖药的种类很多，包括长效药和短效药两种。长效降糖药是指因降糖药物的半衰期长，或采用某种药物剂型使降糖药物缓慢释放，从而达到持续的降糖效果，一般持续时间为24小时，所以每天只需口服1次。目前属于长效的降糖药物有：优降糖（格列本脲）、格列美脲、格列吡嗪控释片（瑞易宁）等。

老年糖尿病多为2型糖尿病，其特点是对胰岛素抵抗或胰岛素的分泌不足，故而对口服降糖药敏感，服药后血糖控制效果良好。同时，由于老年人记忆力减退，容易发生忘服、漏服药物现象，从而影响药物疗效，所以，老年糖尿病患者在选择口服降糖药时，也会考虑服用每日1次的长效降糖药。

警惕服药后低血糖

长效降糖药因降糖快速持久且物美价廉，颇受糖尿病患者的欢迎。但如果患者过多服用长效降糖药，则容易导致低血糖。而低血糖的难受程度和危害要远远超过轻度高血糖，轻者出现大汗淋漓、心率加快、饥饿感、软弱无力、流口水等症状，严重时会出现昏迷。需要提醒的是，轻度低血糖患者一般进食糖果、葡萄糖片，饮一杯果汁或糖水、牛奶等，数分钟后，症状即可缓解，必要时要及时送医院治疗。

选择降糖药需要用“猫论”

“不管白猫黑猫，能抓老鼠的就是好猫。”临床上，各种口服降糖药能够存在，就说明它一定有某个方面的优势，也就是说，各种口服降糖药只有服用得合适不合适，而没有绝对的好与不好。

比如说，二甲双胍被推崇为基础降糖药，但临床应用时间最长、应用最为广泛的则是磺脲类药物。随着一批长效磺脲类药物的问世，无论是在疗效上还是在副作用方面，都较中短效磺脲类药物有了更多的优势。特别是不会因为服药次数的减少而使疗效降低，而且能够避免过高胰岛素分泌峰的出现，从而有助于减少低血糖的发生。

所以，糖尿病用药不能道听途说，更不能随意换药，最好到正规的医院请专业医生制订治疗方案，选择适合自己的降糖药物。