莫鹏

磺脲类降糖药自上世纪50年代起就开始在临床广泛应用了。随着医学的不断发展和进步，其种类也在不断更新。火箭军总医院干部保健科主任邵伟庆提醒糖友，学会正确服用磺脲类降糖药是十分必要的。

常用药有5种。1.格列苯脲：是磺脲类药物中降糖作用最强的一种，特点是药效时间长，容易在体内积聚，因此引起低血糖的几率较高，老年人尤应慎用；2.格列齐特：优点是除了能够促进胰岛素的分泌、降低血糖外，还能降低血液中血小板的黏滞性以改善微循环，对增加周围组织的血液供给起到辅助作用；3.格列喹酮：降糖作用弱于格列苯脲，属中效磺脲类药物，对肾脏功能影响较轻，适合于糖尿病伴有轻度肾脏损害、需要口服药物治疗者；4.格列美脲：是长效的磺脲类降糖药，作用时间长，要在专科医生的指导下视病情使用；5.格列比嗪：属短效磺脲类降糖药，引发低血糖可能相对较小。

了解常见副作用。首先，低血糖反应是磺脲类降糖药物最常见、最严重的副作用，多见于老年人和肝、肾功能不全的糖友。若是使用降糖药或胰岛素剂量过大、饮食量及饮食时间安排不合理或是长效磺脲类药物服用方法不当，便有可能发生低血糖。其次，消化道反应也较常发生，如腹部饱胀隐痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻等。因此，服药过程中应该定期复查肝、肾功能。

适用与禁忌。第一，磺脲类降糖药物适用于经饮食和运动治疗3周以上血糖仍未控制的Ⅱ型糖友，可以单独使用也可以和其他口服降糖药或胰岛素一起合用。第二，选择使用磺脲类降糖药时还要考虑药物的作用强度、药效持续时间、排泄途径及不良反应，还应该注意患者的年龄、肝肾功能以及每天的运动强度。第三，磺脲类降糖药不适合用于Ⅰ型糖友、糖尿病伴发急性并发症者（如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒者）及有明显的糖尿病慢性并发症者。在严重感染、手术、创伤、妊娠、分娩等应激状态时也不宜应用磺脲类降糖药物。

有些药不能一起吃。例如阿司匹林、保泰松、消炎痛、磺胺类、青霉素类、氯霉素、氢甲喋呤等药，若与磺脲类同时使用，可增强降糖作用，提升低血糖风险。而苯巴比妥、利福平等药能够促进磺脲类在肝脏内的分解代谢速度，减少其体内含量，从而减弱其降糖作用。噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂、苯妥英钠、雌激素等可抑制胰岛素分泌，与磺脲类促胰岛素分泌的作用正好相反，因而也不宜与磺脲类同时使用。