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磺脲降糖药应该怎么吃

2017-01-18莫鹏

中老年健康 2016年12期
关键词:磺脲格列降糖

莫鹏

磺脲类降糖药自上世纪50年代起就开始在临床广泛应用了。随着医学的不断发展和进步,其种类也在不断更新。火箭军总医院干部保健科主任邵伟庆提醒糖友,学会正确服用磺脲类降糖药是十分必要的。

常用药有5种。1.格列苯脲:是磺脲类药物中降糖作用最强的一种,特点是药效时间长,容易在体内积聚,因此引起低血糖的几率较高,老年人尤应慎用;2.格列齐特:优点是除了能够促进胰岛素的分泌、降低血糖外,还能降低血液中血小板的黏滞性以改善微循环,对增加周围组织的血液供给起到辅助作用;3.格列喹酮:降糖作用弱于格列苯脲,属中效磺脲类药物,对肾脏功能影响较轻,适合于糖尿病伴有轻度肾脏损害、需要口服药物治疗者;4.格列美脲:是长效的磺脲类降糖药,作用时间长,要在专科医生的指导下视病情使用;5.格列比嗪:属短效磺脲类降糖药,引发低血糖可能相对较小。

了解常见副作用。首先,低血糖反应是磺脲类降糖药物最常见、最严重的副作用,多见于老年人和肝、肾功能不全的糖友。若是使用降糖药或胰岛素剂量过大、饮食量及饮食时间安排不合理或是长效磺脲类药物服用方法不当,便有可能发生低血糖。其次,消化道反应也较常发生,如腹部饱胀隐痛、恶心呕吐、食欲减退、腹泻等。因此,服药过程中应该定期复查肝、肾功能。

适用与禁忌。第一,磺脲类降糖药物适用于经饮食和运动治疗3周以上血糖仍未控制的Ⅱ型糖友,可以单独使用也可以和其他口服降糖药或胰岛素一起合用。第二,选择使用磺脲类降糖药时还要考虑药物的作用强度、药效持续时间、排泄途径及不良反应,还应该注意患者的年龄、肝肾功能以及每天的运动强度。第三,磺脲类降糖药不适合用于Ⅰ型糖友、糖尿病伴发急性并发症者(如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒者)及有明显的糖尿病慢性并发症者。在严重感染、手术、创伤、妊娠、分娩等应激状态时也不宜应用磺脲类降糖药物。

有些药不能一起吃。例如阿司匹林、保泰松、消炎痛、磺胺类、青霉素类、氯霉素、氢甲喋呤等药,若与磺脲类同时使用,可增强降糖作用,提升低血糖风险。而苯巴比妥、利福平等药能够促进磺脲类在肝脏内的分解代谢速度,减少其体内含量,从而减弱其降糖作用。噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂、苯妥英钠、雌激素等可抑制胰岛素分泌,与磺脲类促胰岛素分泌的作用正好相反,因而也不宜与磺脲类同时使用。

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