仝 贺，徐园园，李 松，沈龙山

（1.蚌埠医学院第二附属医院影像科，安徽 蚌埠 233030；2.蚌埠医学院第一附属医院超声科，安徽 蚌埠 233004）

肌上皮瘤是一类常发生于涎腺区的低度恶性肿瘤，几乎完全由肌上皮细胞组成，好发于腮腺、颌下腺及腭、唇、颊、龈和涎腺区等。而发生于四肢内的软组织肌上皮瘤/混合瘤（Myoepithelioma/mixed tumour，MMT）是一种成分混杂的局限性肿瘤，上皮和（或）肌上皮成分比例复杂多变，间质玻璃样、软骨黏液样变性[1]。WHO（1994）在未确定分化肿瘤组内新增软组织MMT 等新的软组织肿瘤，WHO（2002）新分类的副脊索瘤和肌上皮瘤相类似，故命名为混合瘤/肌上皮瘤/副脊索瘤。在最新WHO（2016）分类中重新命名为MMT，恶性者称为肌上皮癌[2]。

近年来随着组织病理学技术的发展，国内外陆续有关于四肢皮肤、软组织内及四肢骨的原发性肌上皮瘤的报道[3-4]，但多集中于病理学报道，而MMT 发生于软组织内的影像学征象罕见报道。近期本院骨肿瘤科收治1 例经病理免疫组织化学确诊的左前臂肌间隙内原发性软组织MMT 病例，现笔者将结合文献对其影像学表现、病理学特点及鉴别诊断进行讨论、报道。

病例男，50 岁，发现左前臂尺侧端包块30 余年，无明显疼痛不适等异常，入院前1 月余无明显诱因出现左臂掌侧肿胀，近日肿块逐渐增大，伴有局部隐痛，左前臂放射性麻木不适、酸胀痛，无局部红肿、破溃及分泌物。患者既往有神经纤维瘤病史，体格检查发现患者全身皮肤多处出现瘤体。外院彩色多普勒超声显示左前臂外侧缘类实性回声占位，考虑感染性病变可能，肿瘤不排除？……