李晨芳，王桦，董昱，檀春玲，章桂芬，刘国栋

(1.武汉大学中南医院老年病科，湖北 武汉 430071； 2.长江航运总医院老年病科，湖北 武汉 430000)

老年人随着年龄递增，罹患各种疾病、失能和残疾的风险也不断增加，特别是感染性疾病肺炎，是临床上最常见的疾病之一，具有发病率高、死亡率高、危害性大等特点[1]。由于抗生素的广泛应用，临床发现住院老年肺炎患者中常可见多重耐药菌(multidrug-resistant organisms，MDRO)感染，这使得老年人细菌性肺炎的治疗更为复杂。本研究旨在为合理诊治MDRO感染提供理论依据，从而指导精准治疗，改善患者预后，减轻医疗经济负担。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

收集2015年3月—2017年6月武汉大学中南医院老年病科和呼吸科住院收治的老年细菌性肺炎患者病例资料，包括患者的年龄、性别、基础疾病、用药史、住院天数、实验室检查结果、肺部实变体征、临床症状、致病菌类型、体外药敏结果、治疗及转归。按致病菌多重耐药与否，分为MDRO组和N-MDRO组。

纳入标准：主要参考社区/院内获得性肺炎临床诊断标准，并结合老年群体独特的病理生理特点及细菌性肺炎病原学特征设定，同时符合以下6条标准：(1)年龄≥60岁；(2)胸部的影像显示新发或进展的炎性浸润影；(3)病原学培养阳性，且致病菌为细菌；(4)伴或不伴发热、呼吸系统症状、肺部实变体征；(5)伴或不伴血象或炎症指标升高；(6)排除肺部肿瘤、肺结核和非感染性肺部疾病。

排除标准(具有以下任一项者)：(1)临床资料不完整；(2)标本不合格；(3)混合感染者；(4)住院时间<8 d；(5)合并有肿瘤、严重免疫缺陷性疾病或需长期免疫抑制剂治疗的疾病等。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 (1)痰培养：嘱患者咳出气管深部的痰液送检；……