黎春常，张晓毛，陈丽芳，李冬欣，周浩

（广东省人民医院广东省医学科学院，广东广州，510080）

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然阻塞或破裂导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性脑卒中［1-2］。急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）中约占脑卒中的60%以上，其死亡率和致残率均较高，是导致患者长期残疾和死亡的重要原因［3-5］。静脉溶栓是治疗AIS的有效治疗方法［6］。缺血性脑卒中诊治指南指出［3-4］，AIS患者到达急诊至溶栓给药时间（door-to-needle times，DNT）应控制于60 min内。因此如何在有限的时间窗内给予患者有效治疗，是急诊科医护人员急需解决的难题。为缩短AIS患者到达急诊至溶栓给药时间，提高静脉溶栓效果，本院急诊科实行分级分区联合脑卒中绿色通道的管理措施，取得较好效果，现将方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性研究的方法，选择2016年6月至2019年3月在本院急诊科就诊的186例AIS患者为研究对象。以本院急诊科2016年6月起实施分级分区管理、2017年10月起实行脑卒中绿色通道管理策略为时间界点，将2016年6月至2017年9月急诊科实行分级分区救治的79例AIS患者设为对照组，将2017年10月至2019年3月急诊科实行分级分区联合脑卒中绿色通道救治的107例AIS患者设为观察组。纳入标准：①患者诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》［3］或《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》诊断［4］；②发病到本院就诊时间≤4.5 h；③经头颅电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）确诊；④首选治疗方案为药物静脉溶栓；……