李楠，李启莲，蒋维连

（1首都医科大学附属北京潞河医院，北京，101149；2桂林市人民医院科研科，广西桂林，541002）

经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表性膀胱癌的首选方法，联合膀胱灌注治疗，可防止癌症进展与复发［1-2］。研究显示［3］，经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注化疗后，5年内复发率仍可高达50%～70%，而且10%～15%可发展为肌层浸润性膀胱癌。极高的复发率与恶化率使患者产生一定的恐惧心理［4］。恐惧疾病进展（fear of progression，FoP）是指患者担心、害怕或者忧虑癌症可能会复发、转移或进展的心理状态［5］。膀胱癌术后行灌注化疗患者存在较高水平的恐惧疾病进展，7.27%的患者出现心理功能失调［6］，较高水平恐惧疾病进展会降低患者治疗依从性，影响其生活质量［7］，目前，恐惧疾病进展已成为临床上的研究热点，但有关改善癌症患者恐惧疾病进展的干预方法很少。接纳与承诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）是一种治疗心理和精神疾病的新疗法［8］，其核心为接纳、认知解离、体验当下、以己为景、澄清价值观及承诺行动6个过程。作为一种有效的心理干预疗法，接纳与承诺疗法在癌症患者［9-10］、慢性病患者等［11］护理领域有所应用，均取得良好效果。目前，接纳与承诺疗法一般在患者住院期间进行［12］，但膀胱癌术后灌注化疗患者出院后很长一段时间都处于恢复期，且膀胱灌注治疗时间长，远期的癌症复发恐惧情绪明显，有必要出院后继续干预。本研究对出院后膀胱癌术后灌注化疗患者实施接纳与承诺疗法干预，探讨该方法对该类出院患者恐惧疾病进展的影响，现将方法与结果报道如下。……