农汉才

(中国中医科学院中国医史文献研究所，北京 100700)

民国时期细菌学说已在中国广泛传播，中医界也普遍认识到其科学性并接受了它。《伤寒论》是我国两千年来治疗外感热病的圭臬，面对新的病菌致病学说，民国医家重新阐发《伤寒论》的理论与治疗经验，阐发了西医“感染性疾病”与中医“外感热病”的关系，普遍认为“外感热病”包含“感染性疾病”，并指出《伤寒论》在治疗感染性疾病中的价值，阐明了伤寒学在抗感染中的对策与方法。

1 《伤寒论》杀菌的方药

依据西医治疗原则，感染性疾病应当运用杀菌的方法来治疗。民国时期，一些研究中药杀菌作用的药理实验已逐渐展开，一些中医也开始检视《伤寒论》中能够杀菌的方法与方药。如祝味菊(1884～1951)认为，中医的“病原疗法”即相当抗生素的杀菌方法[1]。一些医家认为，《伤寒论》中所用的乌梅、黄连、黄柏等能起到抗生素的作用。如承淡安(1899-1957)认为：“乌梅丸……乌梅有杀虫与菌之效用，又有赘肉腐蚀作用，伍以蜀椒，为杀虫之药。连、柏为消炎杀菌”[2]353；阎德润(1898～1984)认为，黄柏有明确的杀菌作用：“黄柏则有肠内杀菌之力……是以能治肠胃之炎证”[3]261。

2 《伤寒论》非杀菌抗感染的对策

但民国伤寒学家在寻找可杀菌的中药过程中认为，感染性疾病的产生不仅仅是因为细菌，更与环境、免疫、正气、疾病向愈过程等直接相关。认为“杀菌”不是抗感染的惟一方法，如陆渊雷(1894-1955)：“病菌非绝对的病原，杀菌非治传染病之惟一方法。[4]”并根据《伤寒论》治疗外感热病的理论与经验，结合近代对疾病的认知，从不同角度总结梳理了《伤寒论》抗感染的指导思想与对策方法，主要有如下几种。