钮杰宇，戴建国

(1. 南京中医药大学第一临床医学院，南京 210023； 2. 南京中医药大学生命科学学院，南京 210023)

甲状腺癌是原发于甲状腺最常见的颈部恶性肿瘤[1]，其中女性发病率约为男性的3倍[2]，且男女发病率在7～20岁和40～45岁之间各出现高峰[3]。2010年至2013年其发病率增长23%[4]，增长幅度位列恶性肿瘤首位，故其治疗备受重视。西医治疗最常用的方法是手术、碘131放疗以及甲状腺激素抑制剂化疗，但存在颈部肿痛、排便不畅、女性月经失调等副作用，而中医则从整体观念和辨证论治角度出发，以病人的感受为中心，治疗以扶正为主、祛邪为辅，使祛邪不伤正、扶正不留邪[5]，在改善甲状腺癌手术前后临床不适症状方面发挥了积极作用[6]。近年来，其辨证论治取得较大进展，故就此进行论述。

1 病因病机

1.1 病因

中医学尚无甲状腺癌的病名记录，但相关阐述可见于中医古籍“瘿病”“石瘿”及“肉瘿”等相关内容。瘿病见于《说文解字》：“瘿，颈瘤也”；《外台秘要》“瘿病喜当颈下，当中央不偏两边也”；肉瘿见于《急救广生集》：“瘿者，连肉而生，根大而身亦大”；石瘿见于《三因极一病证方论》“坚硬不可移者名曰石瘿”。

甲状腺癌的病因包含外因及内因。外因方面，其发生与外邪入侵、饮食不节以及年龄增长有密切关系。国医大师周仲瑛认为，外邪侵犯机体，从而使脏腑功能失调甚至衰退，气血阴阳失衡、内生痰瘀等病理产物，不断积聚产生癌毒。癌毒又可阻碍气机，进一步损害脏腑正常功能，致使更多的病理产物生成并积聚。……