张天宇，卢桂林，杨 凯,2，董盼攀,3，曾庆琪

(1. 南京中医药大学，南京 210023； 2. 张家港市中医医院男科，江苏 张家港 215600；3. 浙江省立同德医院生殖免疫科，杭州 310012； 4. 江苏卫生健康职业学院，南京 210029)

曾庆琪教授师承中医男科大家徐福松教授，揣摩医道，熟谙医籍，将其经验奉为圭臬。曾跟师临证治疗阳痿、早泄，并每多遵从其妙言：“疏泄不及是阳痿，疏泄太过为早泄”[1]，常常法活机圆，疗效卓著。笔者侍诊在侧渐有所悟，兹撷精要分享如下，冀启发同道，裨益临证。

曾庆琪认为疏泄不及是阳痿的直接病机，疏泄太过是早泄的直接病机。肝气郁结、肝经湿热或瘀血阻络等[2]脏腑病机，均可引起疏泄不及的直接病机，以致阳痿、阴虚火旺、肾气不固或肝经湿热等[2]脏腑病机，均可引起疏泄太过的直接病机以致早泄，故按脏腑辨证施治是从源头着手，而以调畅疏泄功能为旨是直捣黄龙之法。

“躁郁”二字出自一种双向情感障碍的精神心理疾病躁郁症[3]的病名。曾庆琪数十年男科临床发现，早泄、阳痿患者多有烦躁、抑郁等精神心理症状，或轻或重，且早泄与阳痿合病者甚多。《说文解字》曰：“躁，疾也”[4]，是动作急疾之义，与早泄“提早泄精”的微观病机十分相像；《丹溪心法》曰：“郁者，结聚而不得发越也”[5]，“郁”有阻滞不通之义，与阳痿宗筋腾展无力的微观病机非常相似，故化用“躁郁”二字治疗男子早泄和阳痿。

1 肝气疏泄太过—阴气躁—早泄

1.1 理论阐释

疏泄之职是肝所主，疏泄之物乃是气，气分阴阳。“阴者，藏精而起亟也”，疏泄太过则阴气不藏。……