李梦真，王雁娜，李锦云，杨杰聪，罗杰莲，郭建文,3△

(1. 广州中医药大学第二临床医学院，广州 510405； 2. 广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405；3. 广州中医药大学第二附属医院，广州 510405)

通阳法是针对阳气不通的病理状态，使阳气通达、气机通畅的一种治疗原则。通阳法由来已久，理论源泉丰富，涉及的范围相当广泛，无论是伤寒学派还是温病学派在治疗过程中都注意到宣通阳气的重要性。临床上阳气不通的病因病机可以大致归纳为两个方面，一是病理产物郁阻导致阳气运行的道路不通，如常见的水湿、痰饮等；二是阳气不足无力通阳。通过整理、挖掘历代古籍文献，发现古人应用通阳法时常常使用或配伍茯苓。鉴于现代火神派偏用大剂量辛温燥烈之品，结合《温热论》“通阳不在温，而在利小便”理论，本文将历代医家使用茯苓通阳的经验进行梳理，归纳茯苓通阳法的具体临床运用，进一步探讨茯苓在通阳法中的重要作用，为临床运用通阳法提供参考。

1 理论考源

“通阳”一词首见于华佗的《中藏经》[1]，文中记载“灸则起阴通阳”，注意到运用外力之温热助阳消凝的作用。然而若追溯至《黄帝内经》时代，虽无“通阳”一词，但却有多处与通阳相关的理论记载。《素问·生气通天论篇》言：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，即人体阳气宣通使人长寿。针对阳气不通的情况，《素问·阴阳应象大论篇》记载：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”，即利用针刺的方式沟通阳气，同时提出“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳”，认为辛散和淡渗的药物在药性上属阳。……