王悦琦，张一鸣，孙 闵Δ，李 治，万广宋，孙 冰

(1. 济宁医学院，山东 济宁 272067； 2. 杭州市中医院，杭州 310007； 3. 浙江中医药大学，杭州 310053)

补中益气汤出自《脾胃论》，一般被认为是李东垣专补脾胃的1首方剂。然而通过分析该方用药以及相关临床应用，可以认为该方实际上是1首肝脾同调的方剂。该方作为李东垣学术思想的缩影，诚如陈士铎在《辨证录》中所评价：“李东垣一生学问，全注于此方。”通过分析该方可以看出，李东垣之学术思想并非独重脾胃，而是注重调整肝脾关系，即补脾胃之余兼以调肝胆。

1 肝脾相关解析

从五行来看，肝属木，脾属土，二者相克互用，关系密切。清·黄元御《四圣心源·卷二》曰：“然土气不升，固赖木气以升之。而木气不达，实赖土气以达焉。[1]”生理上，一方面“土得木而达之”，脾土得肝木疏泄方能运化自如、生化不息。如唐容川《血证论》言:“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化”[2]；另一方面，肝的疏泄功能亦有赖于脾胃的强健。如清·程杏轩《杏轩医案·辑录》曰：“无土之处，则无木生。是故树木之枝叶萎悴，必由土气之衰，一培其土，则根木坚固，津汁上升，布达周流，则木欣欣以向荣矣。[3]”李东垣虽然提出“诸病从脾胃而生”，强调脾胃对维持机体健康起重要作用，但仍十分重视升发肝胆。如在《脾胃论·脾胃虚实传变论》云：“胆者，少阳春升之气。春气升则万化安，故胆气春升，则余脏从之。[4]”在《脾胃论·脾胃盛衰论》又云:“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。……