杨 濛，张寒放，翟文生△，宋纯东，张 建，李 乐，李 冰，倪锦玉

(1. 河南中医药大学第一附属医院，郑州 450000； 2. 河南中医药大学，郑州 450000)

原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia，ITP)是一组由免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，以皮肤黏膜自发性出血为主要临床表现，严重者可有颅内出血甚则危及生命。儿童为常见发病人群，发病率可高达每年1.9～6.4/10000[1-2]。ITP中医常见证型为血热妄行、阴虚火旺及气不摄血，其中气不摄血型ITP在本病最为常见[3]，患儿先天禀赋不足或后天脾胃失养为根本病因，加之小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点及发病容易、传变迅速的病理特点，在疾病的发生发展过程中常易化火化热，故多兼夹热毒等实邪，且在治疗过程中病情极易反复，难以获得长远的疗效。笔者在临床工作中采用古中医学中的“推轴运轮”法治疗本病，以“益气健脾”为主，辅以“清热解毒”之法，自拟“益气健脾、清热解毒”组方治疗气不摄血型ITP效果满意，现浅析如下。

1 古中医的圆运动思想

圆运动思想源于河图洛书，萌芽于八卦和《周易》，于《黄帝内经》《伤寒论》时形成理论雏形，经由《辅行诀脏腑用药法要》《脾胃论》《四圣心源》等著作逐渐发展完善，成形于《圆运动的古中医学》，继承与创新于现代[4]。刘国华[5]等探究《黄帝内经》所提及的与圆运动相关的经典理论，认为人体内的圆运动可以总结为有序的气机升降出入, 十二经气升降失常、气机运动失于圆满则为病, 气机升降之枢主要在于脾胃升降相合, 以保证肾中真阳潜于肾水, 保持人体阴平阳秘的平衡状态。……