刘 宇，刘 宁，闫汝涵，王彦刚△

(1. 河北中医学院，石家庄 050200； 2. 河北中医学院第一附属医院，石家庄 050011)

“神志”以气血津液为物质基础，是人体对外环境应答反应的产物，是脏腑经络、四肢百骸、形体官窍的功能活动协调整合的结果，表现为意识、思维、行为、语言等多种内容[1]。在《黄帝内经》中，即对神志病的基本理论和治疗方法有了较为生动的阐发，其后的历代医家均依据时代背景和个人临证经历，多有进一步的阐发和参悟[2]。《类证治裁》为清代著名医家林珮琴编著，于咸丰元年(1851年)首刊于世，备受后世医家推崇，在历代临床著作中颇有影响，享有临床医学“教科书”之美誉[3]。近年来，国内学者纷纷对林珮琴及《类证治裁》开展了广泛的研究与挖掘，内容多侧重肝火、肝气、麻木、肝风、眩晕、喘证、泄泻、疔疮等病证，然对神志疾病的综合研究极为罕见。本研究旨在通过对《类证治裁》卷四中有关癫狂、痫症、怔忡惊恐、烦躁、健忘、不寐、多寐等论治内容进行深入挖掘与总结，提炼林氏神志疾病的辨治思想与用药精髓。

1 神志诸疾从“痰”论治

林珮琴在癫狂、痫症、怔忡、惊恐、烦躁、健忘、不寐、多寐等神志疾病的辨识及论治中，着力将“从痰论治”贯穿始终，认为痰是多种神志疾患的“始动因子”[4]，并精研诸家精华且多有发挥。

1.1 承先贤之说，神识之病多咎于痰

痰是机体津液代谢失常所形成的病理产物，多责之于饮食不节、七情内伤、外感六淫和脏腑亏虚等，又是许多继发疾患的致病因子。正所谓“百病多由痰作祟”，痰郁日久、化火化热，痰火扰心，上蒙清窍，便会引起轻则眩晕不寐健忘[5]，重则失神癫狂惊痫不等的一系列情志疾病。……