魏 佳，李灿东△

(1. 福建中医药大学中医学院，福州 350122； 2. 福建省中医健康状态辨识重点实验室(福建中医药大学)，福州 350122)

“消渴”一词首见于《黄帝内经》，消渴其症与糖尿病有许多相似之处。自张锡纯提出糖尿病以消渴论治后，许多医家将消渴与糖尿病等同进行辨病论治。然消渴包括现代医学的糖尿病、甲亢、尿崩等等，其含义远远超出糖尿病范畴。消渴病以症状为辨病之据，糖尿病以高血糖为金标准，两者相似但相互独立，临床病名的交互重叠与概念的混淆不清，不利于规范化和系统性研究消渴病。为正确认识本病，本文通过整理历代文献作如下梳理。

1 消渴的含义

由于古文的复杂性导致“消渴”一词多义。一者为症状，其意为口渴；二者作为病机，指津液耗伤所致的消耗性疾病，如消渴病病后出现形瘦肉削；三者作为病因，指多饮无度；四者作为病名，有狭义和广义之分。广义的消渴包含消渴(狭义)、消中和肾消，根据《古今录验》消渴病为口渴多饮，尿数而甜；消中为善食不渴，尿少而数且似有油；肾消为渴不能饮水、尿频、腿肿和阴痿弱。汉以后消渴多为狭义之消渴病，为广义消渴中的一类，指由外感病邪、禀赋不足、饮食失节、情志失调及劳欲过度等因素引起，以口渴多饮、善食易饥、身体瘦削和多尿或尿有甜味为主要临床表现的疾病。

2 消渴的病名

中医古籍中消渴病的别名众多，如脾瘅、风消、肺消、消瘅、热中等。病名是对疾病的概括，中医辨病主要以症状为依据，通过探寻一系列症状之间的内在联系，从而将相关的症状组成证、构成病。……