谭秀玉

（朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

腰间盘突出是常见的一种疾病。椎管减压术可有效治疗腰间盘突出，但需要注重腰间盘突出椎管减压手术治疗期间的有效护理，以降低术后并发症的发生率。本研究分析了围手术期综合护理在腰间盘突出椎管减压术治疗治疗复杂腰椎间盘突出中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收集2016年1月至2018年12月的80例腰间盘突出椎管减压术治疗患者，随机分组，围手术期综合护理服务组年龄34～81岁，平均年龄（53.67±5.77）岁；体质量41～82 kg，平均（62.11±2.11）kg。患者合并糖尿病有12例，合并高血压13例，合并慢阻肺有10例，合并高血脂有8例。文化程度小学的有10例、初中有13例，高中的有10例，高中以上是7例。男22例，女18例。发病的时间是1～19年，平均发病的时间是（11.11±2.12）年。常规护理干预组年龄34～81岁，平均年龄（53.13±5.75）岁；体质量41～84 kg，平均（62.46±2.22）kg。患者合并糖尿病有11例，合并高血压13例，合并慢阻肺有10例，合并高血脂有8例。文化程度小学的有9例、初中有13例，高中的有11例，高中以上是7例。男24例，女16例。发病的时间是1-19年，平均发病的时间是（11.24±2.18）年。两组基础资料可比。

1.2 方法：常规护理干预组用护理常规方法，围手术期综合护理服务组用围手术期综合护理。①普及腰椎间盘突出知识，解释腰椎间盘突出的原因，根据患者的心理给予疏导，减轻患者的焦虑和紧张情绪。在患者手术前，由于对椎管减压手术治疗效果持有怀疑态度，患者会有各种心理障碍。因此，在患者入院后，护理人员需要告知疾病知识并告知椎管减压手术操作方法和程序，配合要点。解释了医师椎管减压手术的技术水平和治疗成功案例，缓解患者的不良情绪，从而提高治疗依从性。护理人员可以与患者沟通并耐心回答患者的问题，建立患者对治疗疾病椎管减压手术治疗的信心，并提高患者椎管减压手术治疗的依从性。②术后护理。对患者进行围手术期综合护理，椎管减压手术后密切监测患者术后24 h内的病情变化，包括患者呼吸，血压、体温，脉搏等生命体征。观察患者出血的情况并防止椎管减压手术后出现大出血。观察患者引流管的位置，防止因导管逆流导致尿路感染；护理患者皮肤，保持皮肤清洁，并定时给予翻身和按摩，促进局部血液循环改善。为椎管减压手术患者提供疼痛护理，选择舒适的体位，放松肌肉以缓解疼痛。并对椎管减压手术患者进行日常饮食指导[1-2]。

1.3 观察指标：比较两组满意率；腰间盘突出椎管减压术治疗时间、术后开始功能锻炼的时间、术后抗生素使用天数、住院天数、术后使用止痛药的时间；护理前后相关生化质量测评值；并发症的发生率。

1.4 统计学方法：SPSS22.0软件分别开展t、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 满意率：围手术期综合护理服务组对比常规护理干预组满意率40例（100.00%）vs30例（75.00%，围手术期综合护理服务组更高，P＜0.05。

2.2 相关生化质量测评值：护理前两组相关生化质量测评值接近，P＞0.05；护理后围手术期综合护理服务组相关生化质量测评值的改善幅度更大，P＜0.05。护理前围手术期综合护理服务组相关生化质量测评值中社会功能、生理健康、情感职能、心理职能分值分别是（68.21±2.78）分、（65.89±4.11）分、（68.66±2.25）分、（65.78±4.97）分，常规护理干预组相关生化质量测评值中社会功能、生理健康、情感职能、心理职能分值分别是（68.66±2.51）分、（65.77±4.56）分、（68.21±2.21）分、（65.34±4.21）分。护理后围手术期综合护理服务组相关生化质量测评值中社会功能、生理健康、情感职能、心理职能分值分别是（93.67±2.62）分、（95.96±4.27）分、（95.11±2.78）分、（95.93±4.21）分，常规护理干预组相关生化质量测评值中社会功能、生理健康、情感职能、心理职能分值分别是（80.71±2.94）分、（80.88±4.81）分、（80.89±2.78）分、（80.89±4.22）分，可见围手术期综合护理服务组更好，P＜0.05。

2.3 腰间盘突出椎管减压术治疗时间、术后开始功能锻炼的时间、术后抗生素使用天数、住院天数、术后使用止痛药的时间：围手术期综合护理服务组腰间盘突出椎管减压术治疗时间、术后开始功能锻炼的时间、术后抗生素使用天数、住院天数、术后使用止痛药的时间更好，P＜0.05，围手术期综合护理服务组腰间盘突出椎管减压术治疗时间（55.21±2.56）min、术后开始功能锻炼的时间（2.41±1.21）d、术后抗生素使用天数（3.66±1.21）d、住院天数（5.21±2.15）d、术后使用止痛药的时间（2.33±1.01）d。常规护理干预组腰间盘突出椎管减压术治疗时间（67.31±2.61）min、术后开始功能锻炼的时间（3.32±1.31）d、术后抗生素使用天数（4.36±1.61）d、住院天数（7.21±2.21）d、术后使用止痛药的时间（4.46±1.21）d。

2.4 并发症的发生率：围手术期综合护理服务组并发症的发生率1例（2.50%）更少，常规护理干预组并发症的发生率10例（25.00%），P＜0.05。

3 讨论

腰椎间盘突出是一种常见的疾病，目前，随着人们工作方式的变化，这在年轻人中更为常见。多数患者表现为腰痛。患有腰椎间盘突出的患者通常会有较大的心理压力。椎管减压手术是一种有效的手术方式[3-4]。它可以根据患者的情况选择半椎板切除术或全椎板。进行切除，去除患病的椎板以达到减压的效果。然而，这种手术会给患者带来很大的痛苦，因此患者容易担心手术，并且治疗的依从性大大降低。同时，手术可引起伤口感染，炎症等，这对手术后患者的康复非常不利。因此，需要优质护理来协助治疗以优化治疗结果。临床上，围手术期护理干预通常用于护理患者，患者的实际情况可用于护理患者。因此，同时，做好椎管减压手术的围术期护理也十分关键[5]。通过术前、术后整体性、细致的护理服务，从体位、健康教育、心理疏导和饮食等多方面给予有效护理、围手术期综合护理，可保证椎管减压手术治疗效果，并减少椎管减压手术并发症，可保障患者健康，提高患者满意度。

本研究中，常规护理干预组用护理常规方法，围手术期综合护理服务组用围手术期综合护理。数据显示，围手术期综合护理服务组对比常规护理干预组满意率40例（100.00%）vs30例（75.00%），围手术期综合护理服务组更高，P＜0.05。护理前两组相关生化质量测评值接近，P＞0.05；护理后围手术期综合护理服务组相关生化质量测评值的改善幅度更大，P＜0.05。围手术期综合护理服务组腰间盘突出椎管减压术治疗时间、术后开始功能锻炼的时间、术后抗生素使用天数、住院天数、术后使用止痛药的时间更好，P＜0.05，常规护理干预组并发症的发生率10例（25.00%）P＜0.05。总之，腰间盘突出椎管减压术治疗患者实施围手术期综合护理效果理想。