孙雨晴,郑雪平

(1.南京中医药大学,江苏 南京 210023；2.南京中医药大学附属南京中医院,江苏 南京 210022)

功能性肛门直肠痛(functional anorectal pain,FAP)是以疼痛为主要不适症状的功能性疾病[1],是肛肠科常见的病证之一。流行病学研究显示,FAP患病率为7.7%,常见于围绝经期妇女、老年人和过度疲劳的人群[2]。患者常感觉肛门疼痛、坠胀难忍,有时放射到腰骶部、臀部及大腿,可伴有里急后重、便意频繁,常反复发作。该病的发生与患者是否存在焦虑、抑郁等精神心理因素也有相关性[3],不仅给患者身体带来极大的痛苦,而且严重影响其心理健康,降低患者的生活质量。

1 中医对FAP的认识

FAP属于中医“谷道痛”“大肠胀”“魄门痛”等范畴,近代医家称之为肛门直肠神经官能症、肛门坠胀等,常作为泄泻或便秘等疾病的伴随症状出现。多数中医医家认为,该病由饮食不节、内伤七情、外感六淫、先天禀赋不足等原因而导致脾胃虚弱,脾失健运,升降失调,气机阻滞,肠道气机失调而形成,久之虚实夹杂,致病情迁延难愈。

“魄门亦为五脏使”,《素问·五脏别论》提出“魄门”的正常功能需要五脏的协调有序,肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调等均可引起肛门直肠部的疼痛不适,发病机制可归于“不通则痛”“不荣则痛”。人体是一个有机的整体,若五脏发生病变,则魄门不能正常行使职能,FAP虽发生于肛门局部,但疾病的发生、发展和变化过程与五脏六腑的功能变化密切相关。李丽[4]从脾虚论治该病,认为脾胃是元气之本,元气是健康之本,脾胃伤则元气衰,元气衰则疾病生,胃肠在生理上一气相通,病理上相互影响。……