庹绍彬,左世国,向昱阳,张世国

(1.湖南中医药大学,湖南 长沙 410208；2.重庆市垫江县中医院,重庆 408300)

腰椎管狭窄症(syndrome of lumbar spinal stenosis,SLSS)是腰椎管神经根管或椎间孔的骨性或纤维结构产生狭窄,压迫马尾或神经根而出现的临床症状[1]。其病理变化以黄韧带肥厚骨化,关节突关节增生为主[2]。该病好发于45岁以上的中老年人,起病缓慢,常见于L4～5,体力劳动者多见[3]。其主要表现为腰骶部疼痛、间歇性跛行、腰部后伸受限等,或伴有下肢麻痹放射痛,严重者可有肌力下降、肌肉萎缩、腱反射减弱及鞍区麻木等症状。腰椎管狭窄症的治疗方法较多,如手术治疗、物理治疗、药物治疗、中医药疗法等[4]。

张世国,现任重庆市垫江县中医院骨科医院院长,从事骨伤科临床工作40余年,有坚实的理论基础和丰富的临床经验,擅长治疗各种骨伤科疾病,尤其对颈肩腰腿痛的诊治有独特经验。现将张世国老师运用益气活血法辨治腰椎管狭窄症的经验介绍如下。

1 病因病机

中医认为肾气亏损,风寒湿邪侵袭,筋失所养发为腰椎管狭窄症[5]。该病属于中医“腰腿痛”“痹证”范畴。张世国认为,腰椎管狭窄症多属于慢性病证,病程较长,缠绵难愈,其疾病本质为肾精虚衰。腰为肾之府,赖肾之精气濡养,故其病位主要在肾,其次在肝。《杂病源流犀烛·腰脐病源流》曰：“腰痛,精气虚而邪客病也。”血为气之母,气为血之帅。《素问·调经论》曰：“血气不和,百病乃变化而生。”张世国认为腰腿痛必责之于肝肾和气血。肾主骨,为先天之本；……