刘四顺,曹 俊,张亮亮,谢 君

(1.四川护理职业学院,四川 成都610100;2.四川省中医院,四川 成都610036;3.成都中医药大学,四川 成都610036)

踝关节是人体负重的主要关节之一,直立时须负担全身重量。人在走路或活动时,由于动作不协调、突然跌倒等原因引起的踝关节软组织损伤,称为急性踝关节扭伤,常表现为一侧或两侧局部红肿、压痛、活动受限,或有皮下瘀斑。若踝关节软组织损伤后未进行早期干预治疗,可能导致纤维组织增生和粘连,继发踝关节失稳,甚至发展为创伤性关节炎,影响患者正常生活和日常活动。《奇效良方》记载,用油调制木芙蓉叶外敷可治疗跌打损伤。在临床实践过程中,笔者将油换成渗透性更好的白酒,采用木芙蓉叶药酒外擦、湿敷结合手法治疗急性踝关节扭伤,疗效较好。

1 病因病机

西医认为,踝关节扭伤是一种无菌性炎症导致的水肿、肌肉痉挛性疼痛及血流循环障碍性充血,治疗原则为保持适宜的负重,给予冷疗配合加压包扎和抬高患肢治疗;冷疗的主要目的是减轻毛细血管出血和局部炎症水肿[1]。《素问·阴阳应象大论》曰：“气伤痛,形伤肿。”外伤后气血瘀滞则导致疼痛。中医认为,踝关节扭伤属于“筋伤”范畴,外伤后血液溢出脉外,凝聚成瘀,则见皮下瘀斑,瘀血闭塞局部气机,使患肢周围经络不通则痛。

2 药理分析

中医使用药酒治疗筋伤的历史源远流长,《黄帝内经》中最先提出运用药酒治疗疾病。《素问·厥论》提到药酒性剽悍,辛散而善于走窜,以白酒入药可引药入经。《新修本草》中亦有用酒入药的记载。《本草纲目》记载,酒可通血脉。在现代医药及食品研究中,为了将药材中的有效成分充分析出,50°～60°的高浓度白酒是药酒的主要溶媒。

本研究选用夏秋采摘的锦葵科植物木芙蓉的干燥叶,木芙蓉叶是《中国药典》2015年版新增中药之一。《本草纲目》记载,木芙蓉叶外敷初用时感觉清凉,能清热凉血,消肿止痛。《玉楸药解》认为,木芙蓉叶对跌打损伤导致的瘀斑、肿痛疗效较好。木芙蓉叶性味辛平,入肺、肝经,凉血止血而不留瘀。现代药理学研究发现,木芙蓉叶中的黄酮类成分抗氧化能力强,可改善局部血液循环,对无菌性炎症有特异性作用[2]。

3 药酒制法

将200 g木芙蓉干燥叶研为极细末,加入1 000 mL 60°白酒中浸泡,密封,放置阴凉处,每日摇晃1次,浸泡1个月后开启使用[3]。

4 治疗方法

中医治疗室温度控制在26～28℃,以木芙蓉叶药酒为介质外擦,在踝关节受伤处轻揉推按,放松踝关节处因炎症紧绷的肌肉,可配合点按绝骨穴,反复操作持续10 min;然后将药酒浸泡过的纱布湿敷在患处,外敷60 min。每日1次。

注意事项：皮肤表面有开放性损伤、严重皮损和酒精过敏者禁用。

5 小结

中药湿敷以白酒为透皮促渗剂,药物渗透性好。木芙蓉叶的有效成分可透过皮肤、经络直达病灶,随经脉气血运行,达到调和气血、舒筋活络、消肿止痛的功效。木芙蓉叶凉血止血消肿,白酒辛散走窜,阴阳互补,行气而不出血,止血而不留瘀,适用于软组织损伤。木芙蓉叶药酒外擦、湿敷加手法治疗急性踝关节扭伤,疗效可靠,操作方便简单,能快速解除患者痛苦,适合在基层医疗机构推广。