孙河，王丽媛,2，董霏雪

五脏中肝与眼的关系最为密切，肝的疏泄功能调和是双眼发挥正常生理功能的保障。笔者30 多年来在中医基本理论指导下，结合临床经验，建立“疏肝通窍法”治疗眼科疑难杂症，有较多收获和体会，现整理如下，以期提高眼科疑难杂症的疗效。

1 疏肝通窍法的理论基础

“肝开窍于目”，在中医五脏之中，肝与眼的关系尤为密切。《灵枢·脉度篇》[1]云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”，说明了肝气的条达对维持双眼正常的生理功能至关重要。肝主疏泄，调畅气机，肝气调和，人体的气机调畅，脾胃的升降出入有序，肺气的宣发肃降协调，心肾相交昼夜和谐，则双眼明亮视物清晰，故古人有“肝为五脏之贼”“诸证肝病十居六七”的理论。《灵枢·经脉篇》[1]载：“肝足厥阴之脉经……上入颃颡，连目系”，指出肝经与眼的联系最为密切，且是唯一与眼直接相连的经络。近代，陈达夫在《中医眼科六经法要》[2]提出“肝经的玄府通畅、肝气上升……就能分辨五色”，反之，若肝失疏泄，则气血津液不能濡养双目，就会导致眼病的发生。因此肝气的调和、肝血的充足、肝经的调畅是保持目窍通畅状态、双眼发挥正常功能的基础。

随着现代人生活压力的增加，许多不良情绪都会影响肝的疏泄功能，导致肝的气机郁滞，形成肝郁之证，肝郁证患者往往会出现眼的生理功能变化乃至眼病的发生。临床上情志因素是许多眼病的常见诱因之一。焦虑、紧张、抑郁、愤怒等不良情绪，可直接或间接引起房角关闭，眼底血管的收缩，视网膜血供障碍等导致急性或慢性眼病的发生和发展。