刘 琪 王建国 元海军 杨琬芳 郭 羽 贾 璐 李保珍

(山西中医药大学，晋中 030619)

医学免疫学是一门交叉学科，与基础医学和临床医学的多门专业相关联，它是中医药院校一门专业基础课。医学免疫学理论性强，初次学习，不易理解。学生在学习过程中容易出现对免疫学整体把握不够和系统认识不足的现象。在中医药院校中，学生往往对中医文化自信，部分学生对西医基础学科的重视程度不够，急需通过多种方法提高学生对免疫学的学习热情。因此，对医学免疫学的教学应进行常态性的改进，以期保证教学效果。

中医药院校任课教师应当转变教学思想，更新教学模式，精于教学设计，根据医学免疫学学科特色探索新的教学模式，注重中西医知识的融合，引导学生梳理免疫学与中医学的契合点，提高学习兴趣，为学生后续医学专业课程的深入学习打下良好的基础。

我们运用整体观的思维导图进行了教学改革的探索。思维导图是一种可视化的学习方法，可将复杂的知识简单化，帮助学生化繁为简，提高知识整合效率。

教学过程中开展的思维导图法，引导学生围绕一个知识点或主题词(例如“免疫球蛋白”)将关于主题词的想法放射出去，多角度延伸，将发散思维和聚合思维发挥得淋漓尽致[1]。学生以树状结构、网状脉络等图解方式呈现思维过程。在免疫学的学习过程中，思维导图法既是方法，亦是工具。

1 思维导图在中医院校免疫学中的应用

1.1对象 自2017年开始，在中医学、中西医结合临床医学、中药学等专业的学生中应用思维导图法引导式教学。

1.2方法及过程

1.2.1师生自学思维导图的理论知识 通过中国大学MOOC、超星等APP中相关课程的学习，把握思维导图的核心内容。思维导图是一种提高信息整合效率的图解思维法；思维导图是一种全面提高记忆力、逻辑力、创造力的智能图；思维导图是一种多维度思考与图文并茂结合的可视化笔记。思维导图的核心要素包括主题词、线条、关键词、图像、颜色、结构等[2]。

1.2.2应用思维导图进行课后总结 课堂上信息量大，学生不可能全部掌握，课后将课堂所学知识做成一种整理性思维导图，可帮助学生将课内的知识进行输出和应用，并作为课程形成性评价的依据[1,3]。课堂上的时间有限，往往只能详细介绍主要的免疫分子和免疫细胞，课内小结也只有几分钟，所以，课后有效的总结是充分理解课堂内容的方法之一，而采用思维导图进行归纳总结正是其突出的特点。以免疫学中的免疫分子免疫球蛋白为例，应用思维导图可将免疫球蛋白的结构、主要生物学活性、各类免疫球蛋白的特点、人工制备抗体等重要的知识要点归纳、简化，将课本上将近五页的内容提炼为一张图，几个关键词，既发挥了学生的主观能动性，又培养其创造力。如图1，学生将免疫球蛋白的单体结构以图示的形式绘出，并将结构的重链、轻链、恒定区、可变区、水解部位等作为关键点进行标注，并通过自己的理解，对关键点进一步阐释，达到了良好的课后总结效果。

1.2.3应用思维导图加深某一概念的纵向记忆及理解 鼓励学生做成提示性思维导图，从一个关键词出发，逐步延伸出大量的相关内容来说明，并尽量能通过图中提示加以阐释。就像武林高手一样，所有的招式已经内化在脑中，伸手出招，不可能一边看小抄，一边交锋。例如，在认识到HLA复合体的遗传特征包括单体型遗传、高度多态性和连锁的不平衡等，还需深入理解每个特征的内涵。应用思维导图将中心图定位HLA复合体的遗传特征，三个特征定为关键词，利用线条对每个关键词进行外延。单体型遗传，可外延出表型、基因型的概念，从遗传学角度理解。高度多态性，可外延出造成多态性的遗传基础：多基因性、复等位基因和共显性表达。其中，共显性表达可进行二次外延，回顾等位基因的表达方式，分为完全显性、不完全显性和共显性表达等。通过这样的知识延伸，提高了学生对概念理解的系统性和完整性。

1.2.4应用思维导图对易混淆概念横向比较 作为整理性思维导图的延伸运用，将容易混淆的概念要点写出来，对比记忆，十分形象，印象深刻。例如，学生在完成免疫应答过程思维导图绘制时，要求将固有免疫应答与适应性免疫应答各自的激活物、主要参与细胞、主要参与的免疫分子、免疫记忆等特点尽可能完整地体现。学生需要查阅大量文献，并且亲自动手完成。通过这样有组织、分层次地比较，就对免疫学中知识体系的难点有了较好的把握。因此，思维导图不失为一种行之有效的教学辅助手段。

1.2.5应用思维导图挖掘免疫学与中医学中的融合点 中医药院校中部分学生怀有执着的中医文化自信，对西医课程，特别是以考试形式考查的有弱化倾向，免疫学也属于此类课程。应用思维导图引导学生挖掘免疫学与中医学的融合之处，有助于提高学生的学习主观能动性。比如，中医基础理论中正邪学说、阴阳学说、藏象学说等中蕴藏着丰富的免疫学思想与方法。中医在免疫预防方面的典型事件，古代中医有“以毒攻毒”的防治疾病的理论，公元11世纪有接种人痘预防天花的记载，对接种牛痘苗预防天花有启发作用。 笔者指导学生做了一些尝试，如图2，学生不仅总结了基础免疫学的内容，而且从正邪学说、藏象学说对免疫与中医药的联系做了简单的发散联系(图2左上角)。将中医理论、临床、中药与免疫联系起来，这是一种“从无到有”的创造性思维导图的思考模式，也是在接下来继续深入研究的突破点。

2 思维导图展示

通过课后谈话反馈，中医学、中西医结合临床医学、中药学等专业的学生应用思维导图法引导式教学取得了良好的反响和效果，同时，教师充实了课程形成性评价内容，对教学进行反思，有利于教学相长。以下是思维导图的部分成果(图1～4)。

图1 免疫分子——免疫球蛋白Fig.1 Immune molecules——Immunoglobulin

3 体会及展望

思维导图法兼顾了逻辑与创意、科学与艺术、理性与感性，是在教学中可以帮助学生激发创意，加强记忆、解决难题的一种全脑学习法[4]。采用思维导图免疫学学习实践模式三年余，学生最初绘制的思维导图比较简单，随着学习地深入，逐渐丰富所学知识，完善思维导图。在免疫学课程内容接近尾声的时候，大多数学生能够根据自己的理解，通过查阅相关文献和有关交叉课程的知识，将免疫学知识以多种方式的思维导图呈现出来[5]。

图2 中医与免疫Fig.2 TCM and immune

图3 免疫器官Fig.3 Immune organs

图4 免疫应答Fig.4 Immune response

为了提高整合数据的效率，今后可加强思维导图计算机软件的应用，如Mindmanager、Mindmeister等。

总之，思维导图是一种多功能思考技能的体现，帮助我们整理思绪，激发思考，并以高效率和直观的形式呈现思维过程的方法[6]。思维导图自主学习模式的教学方法改革受到了在校同学的好评，下一步可在其他学科中推广应用。